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des causes probables locales et constitutionnelles. Le résultat de l'enquête 

 est positif ou négatif. Dans le premier cas, on diagnostique une douleur 

 symptomatique d'une lésion surajoutée à la blessure : inflammation, 

 corps étrangers, irritations diverses, et l'on remplit les indications thé- 

 rapeutiques afférentes. Mais nous répétons encore que ces lésions sur- 

 ajoutées peuvent coïncider avec la douleur secondaire sans en être 

 nécessairement les causes, puisque celle-ci peut disparaître quand celles- 

 là persistent et que réciproquement la thérapeutique la plus logique peut 

 rester tout à fait impuissante. 



Dans le second cas, alors que la blessure semble tout à fait normale 

 et que la douleur occupe spécialement des régions complètement épar- 

 gnées par la violence et la propagation de l'inflammation traumatique, 

 on diagnostique presque à coup sûr une névralgie secondaire précoce. 



Ce diagnostic est d'ailleurs singulièrement facilité par l'analyse minu- 

 tieuse des caractères mêmes de la douleur, par les lésions concomitantes 

 et enfin par un coup d'ceil rétrospectif sur les antécédents morbides du 

 blessé. 



On se gardera d'oublier que l'hyperesthésie de la plaie se manifeste au 

 plus léger contact, qu'elle s'accompagne assez souvent de spasmes ou 

 de pseudo-paralysie musculaires, qu'elle coïncide avec des congestions 

 vasculaires simple ou hémorrhagipare donnant alors lieu à des écou- 

 lements sanguins nettement périodiques, que la membrane granuleuse, 

 enfin, prend parfois l'aspect diphthéroïde ; 



Que la douleur spontanée est d'ordinaire intermittente, quotidienne, 

 à invasion nocturne, à cessation matinale; qu'elle est généralement apy- 

 rétique ou provoque à peine quelques troubles généraux; 



Que les sujets prédisposés à la névralgie secondaire sont les rhumati- 

 sants, les goutteux, les herpétiques et les anciennes victimes de l'empoi- 

 sonnement tellurique. 



Je puis affirmer au praticien qu'avec ces renseignements il n'éprou- 

 vera guère de difficultés à porter le diagnostic, tant sont spéciales, dans 

 la majorité des cas, la physionomie et les allures de la complication 

 qui nous occupe. Et, d'ailleurs, dans le doute , rien de plus simple et 

 de plus commode que de consulter le critérium thérapeutique, en admi- 

 nistrant le sulfate de quinine à titre d'essai; en deux ou trois jours 

 au plus, et bien souvent dès la première ingestion, les effets sont décisifs 

 et tranchent péremptoirement la question. L'exploration pharmaceutique 

 donne bien rarement de pareilles lumières. 



Le diagnostic de la névralgie traumatique précoce, posé en temps 

 opportun , n'a pas seulement pour avantages la suppression prochaine 

 de douleurs incommodes et inutiles et la remise en bonne voie du tra- 

 vail réparateur; il a pour conséquence plus importante encore de servir 



