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brillamment la cause de la chirurgie conservatrice, en rendant inu- 

 tiles des opérations graves aussi pénibles pour le malheureux qui les 

 subit que pour le clinicien qui les impose. 



Sans l'intuition d'une pure affection douloureuse, n'aurais-je pas ap- 

 prouvé l'amputation de la cuisse proposée au sujet de ma troisième 

 observation? ne l'eussé-je point pratiquée moi-même, malgré le peu de 

 chances favorables qu'elle offrait? 



Dans deux autres observations, le sulfate de quinine m'a également 

 dispensé d'ouvrir ma trousse. 



Je tiens tout particulièrement à vous signaler ce service rendu par 

 l'étude de la forme pathologique en question. 



Pronostic — Le repos physique et moral, si favorable aux blessés et aux 

 blessures, ne saurait être impunément troublé. La douleur qui se pro- 

 longe ou qui renaît inspire déjà au patient de justes inquiétudes; mais, 

 de plus, elle nuit indirectement aux actes réparateurs par l'insomnie, 

 la fatigue et un certain état gastrique qui ne tarde pas à les suivre. 



Le pronostic s'aggrave surtout si l'hyperesthésie s'accompagne de 

 congestion hémorrhagique et de pertes de sang périodiques. Je suis 

 convaincu que ce phénomène annexe de la névralgie eût été capable de 

 compromettre sérieusement la vie de deux de mes amputés, s'il n'avait 

 pas été reconnu et combattu à temps. Toutefois, il faut ne rien exagérer 

 et reconnaître, au contraire, que, dans la plupart des cas, la névralgie 

 secondaire précoce est plus incommode que vraiment dangereuse ; qu'elle 

 n'empêche pas la cicatrisation, qu'elle cesse ordinairement d'elle-même, 

 et qu'enfin elle ne résiste guère à un traitement approprié. 



Ce traitement, nous le connaissons déjà; il se résume dans l'adminis- 

 tration du sulfate de quinine, à doses convenables, à moments déter- 

 minés et pendant un temps suffisant. Naturellement, il faut suivre ici 

 les règles si bien connues qui président au traitement des névralgies 

 et des fièvres intermittentes; par exemple, à moins d'urgence extrême, 

 on prescrira un purgatif salin ou un éméto-cathartique, comme mesure 

 préparatoire; s'il existe de la constipation ou un état saburral marqué, 

 ce qui n'est pas rare chez les opérés du troisième au sixième jour, l'insuc- 

 cès apparent ou relatif de la médication quinique peut tenir uniquement 

 à l'omission de ce vieux et utile précepte. En général, dans les cas légers 

 ou récents, la dose quotidienne de 50 à 80 centigrammes est très-suffi- 

 sante ; mais il faut la continuer au moins trois jours, si l'on ne veut pas 

 voir bientôt revenir les souffrances. La durée du traitement doit être 

 plus grande si les sujets sont névropathiques d'ancienne date, palu- 

 diques ou rhumatisants. Le mal est également plus tenace, s'il existe une 

 lésion diphtliéroïde de la plaie. Enfin, il faut aussi s'attendre à des réci- 

 dives auxquelles on oppose le même moyen. Comment agit le sulfate de 



