D r PERROUD. — LA PHTHISIE DES MARINIERS DU RHONE 951 



le marinier exerce sur lui avec la partie supérieure de son thorax des 

 efforts de pression et de poussée au moyen desque's il élo-gne le bateau 

 de la rive ou le fait progresser le long' des bo"ds. 



Ces manœuvres répétées soumettent le haut de la cage thoracique à 

 une sorte de trcumat'sme chronique qui retentit jusque sur le sommet 

 du poumon. C'est une compression plus ou moins intense, compliquée de 

 chocs plus ou moins multipliés et violents qui dépriment la région sous- 

 claviculaire et atteignent dans une certaine mesure la portion sous- 

 jacente du poumon. 



Chez les sujets prédisposés à la phthisie ce traumatisme peut être une 

 cause occasionnelle detuberculisation et faciliter l'éclosion de la diathèse 

 préexistante. Mais il peut aussi, à lui seul et en dehors de tout état 

 diathésique, entraîner la formation d'une inflammation chronique du pou- 

 mon qui aboutit souvent à la sclérose, mais qui peut aboutir aussi à 

 l'état caséeux, à l'ulcération, au développement de cavernes et eniîn au 

 marasme et à la consomption. 



v M. Perroud a constaté plusieurs fois cette évolution chez des gens de 

 forte constitution, exempts de tout antécédent héréditaire et vivant dans 

 des conditions hygiéniques relativement satisfaisantes. Les malades eux- 

 mêmes ont conscience du rôle étiologique de Yharpi dans la production 

 de leur affection, ils sont les premiers à l'accuser. C'est d'abord un 

 point de congestion chronique qui se forme au sommet du poumon, au 

 niveau de l'endroit soumis aux pressions exercées par Yharpi. En ce 

 point les malades ressentent une certaine douleur sourde et profonde, 

 puis ils se mettent à tousser. Cette toux finit par devenir habituelle, 

 et si la maladie n'est pas arrêtée, la congestion pulmonaire devient de 

 l'inflammation, la fièvre s'allume, des signes de ramollissement se ma- 

 nifestent et la phthisie se dessine. 



La phthisie des mariniers est en somme une phthisie traumatique; 

 rarement l'hémoptysie joue quelque rôle dans sa production. Sa mar- 

 che est lente et son pronostic moins sombre que celui de la plupart des 

 autres phthisies professionnelles, ce qui tient probablement au terrain 

 sur lequel la maladie évolue (sexe masculin, âge adulte, hommes à forte 

 complexion et à musculation développée). Elle n'est pas très- fréquente 

 et elle tend à disparaître chez nous avec la profession qui l'engendre, 

 depuis l'introduction de la batellerie à vapeur sur nos rivières et surtout 

 depuis les travaux qui ont amélioré le cours de la Saône et ont rendu la 

 navigation plus facile dans la traversée de Lyon. 



