CHAUVEAU. — VUE d'ENSEMBLE SUR LE MÉCANISME DU COEUR 79 



La pulsation cardiaque est bien le battement ventriculaire, car tous les tracés 

 démontrent le synchronisme parfait, parfois la similitude de forme des deux 

 phénomènes (fig. 28). Souvent même les moindres accidents de la pression inté- 

 rieure du ventricule se reproduisent dans la pulsation extérieure, ainsi la pul- 

 sation auriculaire Mais il y aurait trop à dire sur ce sujet; il faut s'arrêter. Je 

 me bornerai à vous dire que le phénomène est dû à la pression qui se dé- 

 veloppe brusquement dans le ventricule au moment où il se contracte. Grâce 

 au changement de forme qu'il subit alors et au recul du cœur, le ventricule 

 n'abandonne pas la paroi thoracique, en se rétrécissant. C'est ce qui permet au 

 doigt de sentir la pulsation cardiaque quand il appuie sur la région de la pointe 

 du cœur, comme il perçoit la pulsation artérielle quand il appuie sur une artère. 



Passons aux bruits cardiaques. Ce sont, vous ai-je dit, les claquements 

 valvulaires qui les déterminent. En se tendant brusquement, les membranes 

 valvulaires font entendre un bruit analogue à celui qu'on produit quand on 

 tend avec rapidité un tissu membraneux, un mouchoir par exemple. 



L'un des bruits, celui que l'on appelle le premier bruit du cœur, se produit 

 quand la fermeture des orifices auriculo-venlricules est opérée par les valvules 

 mitrale et tricuspide; l'autre, quand les valvules sigmoïdes s'abaissent brus- 

 quement pour fermer les orifices aortique et pulmonaire. 



Fig. 29. 



La figure que vous avez sous les yeux (fig. 29) représente la notation de ces 

 bruits, notation qu'il est très facile d'obtenir avec un signal électrique ma- 

 nœuvré avec la main et suivant les indications données par l'oreille. Vous 

 pouvez voir que le premier bruit commence avec la systole ventriculaire ; il a 

 une certaine durée; le second bruit est très bref et coïncide avec la clôture des 

 orifices artériels, presque immédiatement après le début de la diastole ou du 

 relâchement ventriculaire. 



Je m'étais bercé un moment de l'espoir de vous donner quelques détails sur 

 l'influence que le système nerveux exerce sur le mécanisme du cœur. Mais 

 c'est absolument impossible. La question est, du reste, assez importante et in- 

 téressante pour mériter d'être traitée dans une séance spéciale. 



