FRÉDÉRIC MONOD. — TROIS CAS d'aCCOUCHEMENT ARTIFICIEL 307 



çais, aux chirurgiens de la marine en particulier : un seul sujet a succombé, 

 dix ont un moignon parfait, servant à la déambulation directe ; cinq seulement 

 ont eu des moignons trop défectueux pour supporter le poids du corps et ils ont 

 marché à l'instar des amputés de cuisse, parfois même avec des béquilles ; le 

 sphacèle partiel des lambeaux et plus souvent des abcès interminables ont 

 causé ces mauvais résultats. 



En somme, on a obtenu des moignons parfaits dans les deux tiers des faits 

 rassemblés dans un tableau qui indique le motif de l'opération, le procédé 

 choisi, la fréquence de tel ou tel accident, le nom de l'opérateur, les sources 

 bibliographiques. 



L'auteur s'élève contre cette assertion que les condyles doivent à la longue 

 subir une atrophie progressive ; les moignons dont il présente les moules ou 

 les photographies n'ont pas offert le moindre elTilement et il a vainement 

 cherché, dans les observations publiées, la moindre preuve à l'endroit d'une 

 conicité anatomique. 



Toutes les fois que la lésion est bornée aux os, que la peau a conservé son 

 intégrité et ses moyens de nutrition, la désarticulation du genou doit être 

 préférée h. toute amputation de cuisse intra-condylicnnc ou sus-condylienne ; 

 un grand lambeau antérieur, quadrilatère, à angles arrondis, enveloppant bien 

 les condyles, joint à un petit lambeau postérieur de deux travers de doigt, 

 donne un résultat très favorable ; l'amputation du genou lorsqu'elle est bien 

 indiquée et bien exécutée donnera, surtout avec l'antisepsie régulière, un 

 moignon parfait et qui demeurera tel. 



M. Frédéric MONOD, de Pau. 



Trois cas d'accouchement artificiel provoqué par le procédé de Krause. — Indi- 

 cation sommaire du procédé de la sonde à demeure de Krause pour provoquer le 

 décollement des membranes. 



Résumé de trois observations personnelles, se rapportant à trois femmes avec 

 déformations rachitiques du bassin : deux primipares, une secundipare dont le 

 premier accouchement à terme avait été des plus compliqués. — Les douleurs 

 se sont déclarées trois, quatre, douze heures après l'introduction de la sonde. 

 L'accouchement entier a duré dix-neuf, vingt-quatre, cinquante-deux heures. 

 Enfants des primipares venus vivants, dans de bonnes conditions. Le troisième, 

 mort, a été extrait par la version. Suites de couches régulières pour les trois 

 femmes. 



Avantages de la méthode employée. — a, Simplicité d'application : pas d'appa- 

 reil instrumental ; introduction facile ; opération finie en une courte séance. 

 b, Sûreté d'action : vérifiée pour mes trois cas ; pas d'échecs signalés dans les 

 auteurs, c, Rapidité : prompte apparition des douleurs ; accouchement terminé 

 en vingt-quatre ou trente-six heures en moyenne, d, Innocuité : deux seules 

 objections faites à ce procédé sont purement théoriques. \. Risque de perforation 

 des membranes. (Au contraire, la sonde se replie si elle est arrêtée et ne peut 

 rien léser.) — 2. Risque d'introduction par .la sonde de matières septiques 

 dans l'utéj'us. (Impossible avec les précautions antiseptiques rigoureuses dont 

 l'opération est entourée.) 



Critique des trois autres principales méthodes. I. Excitation périphérique du col 

 par le procédé de Kiwisch. Long (durée totale du travail : trois jours et demi). 



