308 SCIENCES MÉDICALES 



Infidèle (treize insuccès sur quatre-vingt-un cas, Stoltz). Dangereux (cas de mort 

 subite ou rapide). 



IL Dilatation mécanique du col par le procédé de Klugo. Application souvent 

 difficile, surtout chez primipares. Lent (moyenne de deux à six jours). Infidèle 

 (quatorze échecs sur soixante-dix cas, Hoirmann). 



III. Perforation des membranes, par le procédé de Meissner. Serait le meilleur, 

 parce qu'il est le plus sur, s'il ne présentait un danger réel pour l'enfant, par 

 suite de l'écoulement prématuré du liquide. 



Quant au procédé de Tarnicr (dilatation intra-utérine), application d'une même 

 méthode, il atteint exactement le même but et offre les mêmes avantages que 

 celui deKrause. Seulement c'est un instrument spécial, qu'on n'a pas toujours sous 

 la main comme une sonde ; considération qui a sa valeur pour les cas d'urgence. 



Discussion. — M. Secheyron dit que tout récemment, à la Maternité de la Cha- 

 rité, le D'" Auvard a eu à se louer du procédé si simple de M. Krause. 



Il s'agissait d'une femme de trente ans environ, présentant un faux promon- 

 toire. Diamètre utile : 8 centimètres 3/4 environ. Cette femme avait deux enfants 

 vivants; elle avait eu plusieurs accouchements très laborieux. Le dernier avait 

 nécessité l'application du forceps et avait donné un enfant mort. Les enfants, 

 disait la mère, étaient en général gros, très forts. En présence de cette situation, 

 M. Auvard prit le parti de provoquer l'accouchement à huit mois et demi environ. 

 L'introduction de la sonde dans le col fut facile, non douloureuse : de petites 

 contractions se manifestèrent quatre heures après, et l'accouchement se termina 

 heureusement deux heures après. Présent, en : I : D : A. 



Ce procédé est simple, non dangereux, très pratique : les règles de l'antisepsie 

 doivent être suivies avec soin. 



M. JEANNEL, Prof, à l'Éc. de méd. à Toulouse. 



Salpyngite tuberculeuse à forme kystique. — L'histoire anatomo-pathologique 

 de la salpyngite et en particulier de la salpyngite tuberculeuse est plus avancée 

 que l'histoire clinique. Voici un fait où une salpyngite tuberculeuse revêtant 

 une forme anatomique non encore décrite, la forme kystique, a pris toutes 

 les allures cliniques d'un kyste uniloculaire de l'ovaire inclus dans le liga- 

 ment large ; mais, point important à noter, les débuts de la néoplasie s'étaient 

 signalés par des phénomènes péritonitiques, bientôt calmés. Pendant l'opération 

 le kyste fut trouvé adhérent sur toute sa périphérie ; les adhérences et les intes- 

 tins furent trouvés criblés de granulations tuberculeuses. L'examen histologique 

 de la pièce montra dans la paroi kystique, une constitution semblable à celle de 

 tous les abcès froids, avec cette particularité toutefois qu'il existait une couche de 

 fibres lisses, reliquats de la trompe ectasiée. La malade guérit de l'opération, 

 mais elle mourut quatre mois après de la récidive de sa tuberculose. Pareille 

 erreur de diagnostic a été commise par Sims, Peaslee, Spencer Wells, Trélat et 

 Terrier. Peut-être la double notion du début avec accidents péritoniqucs répétés, 

 et de l'inclusion du kyste uniloculaire et pourtant non paraovarien, dans le 

 ligament large, devra-t-elle à l'avenir ouvrir les yeux descliirurgiens. Au point 

 de vue pathogénique, il y avait lieu de se demander s'il ne s'agissait pas d'une 

 tuberculose entrée par la porte génitale? C'est possible, mais encore douteux. 

 Au point de vue de l'intervention chirurgicale, étant données, d'une part, la théorie 

 de la tuberculose chirurgicale et la nécessité d'enlever tout le foyer localisé pour 



