JEANN'EL. — FISTULKS PYO-STERCORALES 3^27 



aux pleines l'otirnies par M. Painard, relativement à l'espoir que l'on peut légiti- 

 mement Ibnder sur cette excellente opération. 



1'^ L'année dernière un jeune garçon de dix ans faisant un taux pas à côté 

 d'un hache-paille en mouvement, eut le coude largement divisé; tous les os 

 avaient été sectionnés au point que l'amputation jugée indispensable allait être 

 pratiquée ; je crus pouvoir proposer la conservation en me basant sur Fintégrité du 

 lambeau interne c[ui seul rattachait le membre et comprenait les principaux 

 vaisseaux et nerfs. Détachant régulièrement le périoste humerai dans une hau- 

 teur de huit centimètres, je réséquai l'extrémité inférieure compromise et je dus 

 agir de même relativement aux extrémités articulaires radio-cubitales. Le coude, 

 maintenu à angle droit entre des attelles plâtrées consolidées extérieurement, 

 guérit rapidement; le membre jouit aujourd'hui de mouvements étendus et l'as- 

 pect en est presque normal. 



^2'^ Au Conseil de réforme, j'ai vu un cas à peu près analogue consécutif à un 

 coup de feu, chez un jeune Breton inhabile à faire valoir son cas d'exemption 

 que le Conseil était loin de soupçonner, tant l'altitude du membre, ses dimen- 

 sions et ses mouvements étaient bien récupérés. Bien qu'il s'agisse ici de trauma- 

 tisme, il n'en est pas moins important de recueillir une fois de plus la preuve 

 des ressources considérables offertes par le périoste à la réparation des grandes 

 lésions articulaires et de rendre un hommage de plus aux chirurgiens qui, comme 

 M. le professeur OUier, ont vulgarisé ces utiles notions. 



M. Gross : Les deux succès de M. Pamard méritent lattention et l'opéra- 

 tion de M. Maréchal ne peut être rangée sur la même ligne. Dans ce dernier cas, 

 il s'agit d'une résection traumatique ; on sait que ce genre d'intervention le plus 

 souvent est suivi de guérison. Les opérés de M. Pamard, au contraire, sont des 

 diathésiques et chez ces derniers, comme nous l'a appris M. Verneuil, les suites 

 de l'intervention ne peuvent pas toujours être prévues. Il faut tenir compte de 

 l'influence possible du traumatisme opératoire sur l'évolution et la marche de 

 la diathèse. L'an dernier, j'ai pratiqué deux résections du coude pour arthrite 

 fongueuse et dans les meilleures conditions en apparence. Chez l'un des ma- 

 lades, il se déclara, quelques semaines après l'opération, une granulie pulmo- 

 naire aiguë ; chez l'autre, il survint d'abord une arthrite coxo-fémorale, puis 

 également une phtisie pulmonaire. Les deux ont succombé rapidement. 



M. JEANNEL, Prof, a l'Éc. de Méd., à Toulouse. 



Fistules pyo-stercorales — Anus contre nature . — A la suite des hernies étran- 

 glées, abandonnées à elles-mêmes ou brutalisées par d'intempestives manœu- 

 vres, de véritables fistules pyo-stercorales, possédant la constitution classique, 

 peuvent s'établir. Ces fistules sont relevables de la méthode opératoire préconi- 

 sée par M . le professeur Verneuil. Dans la première des deux observations que 

 je vous présente, la guérison a été obtenue au bout d'un an; dans la seconde, 

 la fistule était définitivement fermée au bout de trois mois. Il est du reste évi- 

 dent (lue la gravité de ces fistules n'égale pas celle des fistules consécutives à 

 des phlegmons étendus et profonds. 



Je vous communique en outre une observation d'anus contre nature consé- 

 cutif à une hernie étranglée, traité en vain par l'entérotoniie et la compres- 

 sion, facilement guérie par l'entérorraphie. L'intestin fut décolh' de ses adhé- 

 rences à la paroi abdominale; l'anus fut artificiellement et temporairement 



