CHÉRON. — UELACIIEMENT DES LIGAMENTS LARGES DE l'lTÉRUS 299 



M. VAUTRIN. 



Prothèse immédiate dans la résection du maxillaire inférieur. — La prothèse 

 immédiate dans les résections du maxillaire inférieur est une opération d'origine 

 lyonnaise, dont l'importance, encore méconnue, est cependant de toute évidence. 

 M. Vautrin apporte une observation concluante, dans laquelle la prothèse a eu un 

 succès complet. 11 s'agit d'une résection de la branche horizontale faite pour réci- 

 dive néoplasique avec ablation d'une partie de la langue et du plancher de la 

 bouche. Au bout de quarante-cinq jours, l'appareil provisoire était enlevé et 

 l'appareil défmitif installé. La guérison s'est accomplie avec restauration en- 

 tière de la forme et des fonctions. 



La prothèse immédiate doit agrandir le champ de l'intervention chirurgicale 

 dans les affections néoplasiques de l'étage inférieur de la face. L'incision néces- 

 saire pour la résection facilite beaucoup l'exérèse des tumeurs de la bouche, et 

 si l'antisepsie est bien assurée après l'opération, les suites ne sont pas à re- 

 douter. Pendant le séjour de l'appareil provisoire, des irrigations antiseptiques 

 doivent être constamment pratiquées, c'est la condition indispensable du 

 succès. 



Lorsque la prothèse immédiate ne peut être exécutée, comme dans la chirurgie 

 de guerre, il est encore possible de restaurer partiellement la forme et la 

 fonction par la prothèse médiate et la prothèse tardive. 



M. CHÉRON, Mi'decin de Saint-Lazare, à Paris. 



Relâchement des ligaments larges de Vutérus et dilatation de l'estomac chez les 

 neurasthéniques. — M. Chéuon a observé dans ces dej-nières années, soixante-six ma- 

 lades, femmes vierges ou mariées, ayant eu ou n'ayant pas eu d'enfants, pré- 

 sentant en dehors de toute affection inflammatoire de l'utérus, les signes du 

 relâchement des ligaments larges (sensation de pesanteur dans le bassin avec ti- 

 raillement dans les aines, douleurs en ceinture irradiant vers la région lombaire, 

 fatigue pendant la station debout et la marche, etc.). 



Chez toutes ces malades, sans exception, il a constaté en même temps l'existence 

 d'une dilatation de l'estomac avec ses conséquences. 



Il ne s'agit pas d'une simple coïncidence, car l'interrogatoire minutieux des 

 malades permet toujours, dans ces cas, de retrouver un plus ou moins grand 

 nombre des stigmates de la neurasthénie appelée en casque, insomnie, plaque 

 cervicale, plaque sacrée, amyosthénie, état mental spécial. Dansprès des deux tiers 

 des cas (quarante-deux sur soixante-six), il a noté une hérédité névropathique. 

 Dans tous il existait de l'hypotension artérielle, critérium de l'abaissement de la 

 vitalité et de l'épuisement nerveux. 



Tantôt c'est la dilatation de l'estomac qui apparaît la première, écarts de régime 

 alimentaire, tantôt c'est le relâchement des ligaments larges, grossesses répétées 

 sans accidents puerpéraux, allaitement prolongé, etc. Au bout de peu de temps, 

 l'affaiblissement de la libre lisse de l'estomac coïncide avec l'affaiblissement de 

 la fibre lisse des ligaments larges. Plus tard s'y ajoute l'affaiblissement de la 



