BOUCHARD. OBSERVATIONS RELATIVES A LA FIÈVRE 307 



vants ; or, indépendamment de la fatigue musculaire qu'il a eue pour venir à 

 l'hôpital, le malade a subi évidemment des troubles nerveux résultant de l'in- 

 quiétude, des préoccupations qui ont pu précéder son transfert à l'hôpital. 



L'auteur emploie, dans la lièvre typhoïde, des bains tièdes qui sont, au début, 

 à la tempéi'ature extérieure du corps ; la tempéralui'e de ces bains est ensuite 

 abaissée progressivement d'un degré toutes les dix minutes environ, sans qu'elle 

 descende jamais au-dessous de 30 degrés. Sous l'influence du bain, la tempéra- 

 ture du malade s'abaisse généralement d'un à trois degrés ; or, quand les ma- 

 lades ne veulent pas du bain et s'y montrent récalcitrants, on peut ne pas 

 observer cet abaissement du degré thermique, qui s'élève plutôt. Sur 9.(J00 bains 

 qu'il a fait donner, l'élévation de la température du corps pendant la durée du 

 bain a été extrêmement rare, et toutes les fois qu'on l'a notée, il s'agissait de 

 femmes qui ne voulaient pas aller au bain et dont le système nerveux était en 

 révolte. 



Les visites d"h(ipital sont souvent la cause d'élévations fébriles : c'est là un 

 fait connu, et il a fuit prendre une série de courbes où l'on voit nettement la 

 fièvre se manifester après ces visites. 



Quand les convalescents de fièvre typhoïde, quand les tuberculeux font une 

 première sortie, il y a toujours une recrudescence de fièvre ; et on peut voir, 

 après une simple promenade de quelques minutes, la température monter de 

 37 à 39 degrés. Le travail musculaire joue évidemment là un rôle prédomi- 

 nant. Or, le même élément appliqué à l'homme sain ne produirait pas une 

 action comparable. 



Ces faits montrent bien que si l'on veut chercher à se rendre compte des 

 causes de la fièvre, il faut les étudier non pas chez l'homme sain, mais chez 

 celui qui est déjà fébricitant. 



M. Bouchard possède une observation que lui a transmise un de ses élèves et 

 qui est des plus frappantes : chez une petite fille atteinte d'une très légère in- 

 disposition, on applique un thermomèti'e dans le rectum, malgré sa résistance, 

 et cela sulfit pour faire monter la température à 43 degrés. 



Il faut donc tenir compte, non pas seulement dans la théorie de la fièvre, 

 mais dans la pratique, des recrudescences fébriles qui peuvent suivre toute 

 fatigue physique ou morale, et il y a lieu, par conséquent, d'exiger le repos 

 absolu des malades. 



Discussion. — M. d'Espine : Parmi les recrudescences fébriles qu'on observe 

 dans le cours et vers la fin de la fièvre typhoïde, il est des cas dans lesquels 

 aucune des explications proposées ne paraît suffisante, alors que les raisons 

 invoquées par M. Bouchard sont pleinement satisfaisantes. 



A côté de ces cas, il en est d'autres qui restent dimdles à expliquer, mais 

 qui sont certainement liés à l'influence d'une alimentation trop substantielle. 



M. Bouchard : La digestion est certainement une cause d'élévation thermique, 

 et la fièvre de digestion existe, peu marquée, il est vrai, chez la plupart des 

 individus ; elle s'explique par l'entrée en jeu de tous les organes glandulaires 

 que comporte l'appareil digestif. Pour les convalescents, la débilité nerveuse 

 les rend évidemment plus sensibles à la production de cette fièvre, l'équilibre 

 thermique n'étant plus assuré comme à l'état normal. 



M. Olliek (de Lyon) : Dans les services de chirurgie, nous observons très 

 fréquemment les faits sur lesquels M. Bouchard vient d'insister, et en particu- 



