VIALET. — UN CAS D'HblMIANOPSlE COHTICALI-: 323 



M. Tison : Les teintures et alcoolatures d'aconit sont trop infidrles pour qu'on 

 puisse songer à les employer, maintenant qu'on possède dans l'azotate d'aconi- 

 tine cristallisée un médicament aussi actif que facile à manier. Mais il y a des 

 alcoolatures et des teintures très actives à la dose d'un gramme, et d'autres 

 sans action quand on double ou triple cette dose. On ne peut donc pas compter 

 sur dos résultats sérieux, quand on emploie un médicament aussi inconstant 

 qu'infidèle. 



M. LÉPJNE demande si l'on n'a pas observé avec ce médicament quelques 

 phénomènes toxiques. 



M. Tison : Je suis d'autant plus heureux de la question de M. Lépine et de 

 la distinction qu'il vient d'établir, que j'aurais pu y répondre d'avance. Jamais, 

 chez les malades fébriles, comme dans l'érysipèle, je n'ai vu de phénomènes 

 d'intoxication ; mais comme j'ordonne quelquefois l'azotate d'aconitine cristal- 

 lisée dans la névralgie faciale et dans la laryngite avec enrouement ou extinc- 

 tion de voix, j'ai observé une fois un commencement d'intoxication chez une 

 dame de trente-cinq ans environ, qui avait une extinclion complète de la voix. 

 Après avoir pris douze gouttes au lieu de huit d'une solution d'azotate d'aconi- 

 tine cristallisée à un pour deux mille (2^), c'est-à-dire douze centièmes de 

 milligramme, elle éprouva des phénomènes étranges, des fourmillements et 

 l'immobilité. 11 lui semblait que tous les orifices naturels s'entr'ouvraient 

 démesurément. En deux heures, tout phénomène d'intoxication avait cessé; 

 mais, chose bien important*', elle avait recouvré la voix. 



M. VIALET, anc. lut. di^s liôp. de Paris. 



Un cas d'héinianopsie corticale par lésion circonscrite du cuneus. — M. Vialet 

 a eu l'occasion d'observer, dans le service de M. Dejerine, deux cas d'héinia- 

 nopsie gauche avec hémiplégie droite incomplète. Dans l'un d'eux, pour lequel 

 l'examen cérébral histologique a été fait, il y avait aussi de l'hémianesthésie 

 droite. 



L'autopsie a montré, dans les deux cas, du côté de l'hémisphère gauche, un 

 ramollissement blanc récent de toute la partie postérieure, siégeant dans l'écorce 

 et la substance blanche, et, dans l'hémisphère droit, une plaque jaune ancienne 

 détruisant le quart antéiieur du cuneus. 



L'examen histologique de la région atteinte et des régions voisines suspectes 

 montre que les lésions étaient, en réalité, plus é'emluos qu'elles ne le parais- 

 saient d'après l'examen macroscopi(:[ue. L'atrophie poilait exactement sur les 

 deux tiers antérieurs du cuneus, la moitié antérieure de la scissure calcarine, 

 le fond de la scissure perpendiculaire interne, le pied du cuneus et elle se pro- 

 longeait jusqu'au pied de l'hippocampe. Or, ce territoire est précisément irrigué 

 par le rameau antérieur de l'artère occipitale, l'artère pariéto-occipitule de 

 Monakow. 



Cette lésion primitive a fait dégénérer les fibres d'association interhéinisphé- , 

 riques ou libres calleuses et les fibres de radiation optiques, sous forme de 

 deux zones : l'une, petite, sur la paroi externe de la corne occipitale, l'autre, 

 plus grande, entourant toute la demi-circonférence inférieure de cette même 



