R. DUBOIS. — NOUVEAU PROCÉDÉ û'aNESTHÉSIE CHLOROFORMIQUE 827 



L'influence psychique doit avoir égalemenl une large part dans la genèse des 

 modilications de Tappétit, mais il n'est pas toujours facile de mesurer ce qui 

 revient à la spontanéité nerveuse. Les trois malades examinés par \I. IIanot 

 sont des hommes, et chez eux on n'a constaté aucun stigmate nerveux. 



D'autre part, ces malades ne vomissaient pas. Le vomissement dans le cancer 

 de l'estomac n'est pas non plus uniquement subordonné aux conditions maté- 

 rielles, et les malades, à lésion égale, — si l'on peut s'exprimer ainsi — ne vo- 

 missent pas tous autant ni de la même façon. 



D'une façon générale les mêmes remarques s'appliquent au cancer du foie où 

 cependant l'anorexie présente moins d'exceptions, où elle est plus absolue, sur- 

 tout à l'égard de la viande et des graisses. L'anorexie y est plus formelle parce 

 que le foie joue un rôle moins actif dans la mise en train de l'appétit, dont un 

 des principaux facteurs est l'excitation de la muqueuse stomacale par la sécré- 

 tion acide. Or, justement dans le cancer de l'estomac, cette excitation, très 

 exceptionnellement il est vrai, peut être exagérée par le processus anatomique 

 lui-même. D'autre part, dans le cancer hépatique, la destruction si rapide de 

 l'organe entraine un arrêt presque subit du mouvement de la nutrition et d'un 

 de ses principaux rouages, l'appétit. 



Une seule fois M. Hanot a noté passagèrement une exagération de l'appétit, 

 dans un cas de cancer du foie avec ictère résultant de la compression du canal 

 cholédoque par des ganglions dégénérés et hypertro])hiés. 



Dans les quinze dernières observations de cancer hépatique primitif, il n'a 

 trouvé que deux fois la persistance d'un certain degré d'appétit. 



En résumé, l'anorexie peut faire défaut dans le cancer de l'estomac et du foie. 

 Elle est remplacée très i^arement par la boulimie, moins rarement par hi con- 

 servation de l'appétit vrai, moins rarement encore par un faux appétit, résul- 

 tant tantôt d'une véritable auto-suggestion du malheureux qui veut lutter contre 

 l'inanition, tantôt de la persistance dans le centre nerveux d'une sensation 

 habituelle, même après la disparition du point de départ du phénomène. 



Il ne faut donc pas tabler, en matière de diagnostic diflérentiel, sur l'ap- 

 pétit, qui peut revêtir les deux modalités paradoxales et diamétralement oppo- 

 sées de l'anorexie hystérique et de la boulimie cancéreuse. 



M. Raphaël DUBOIS, à Lyon. 



Un nouveau procédé d'anesthrsie chloroformiqne. — Les appareils employés pour 

 les inhalations chloroformiques présentent de nombreux inconvénients : le 

 plus pratique, le plus simple et le plus économique serait un mouchoir tendu 

 entre deux manchettes emboîtées l'une dans l'autre; mais tandis qu'une main 

 est occupée à tenir l'inhalateur, l'autre doit verser le chloroforme. Pour libérer 

 une des deux mains, M. Dubois a fait construire un appareil formé de deux 

 cônes s'emboîtant télescopiquement : sur le côté du cône extérieur se trouve fixé 

 le flacon à chloroforme que l'on fait basculer avec un doigt de la main gauche 

 au moyen d'un mécanisme très simple. M. Dubois donne au nouvel appareil le 

 nom d'« Inhalateur compte-gouttes ». 



Su7- le mécanisme de la thermoyenèsc. 



