liOI.NET. HKMOUKAGIE l'IlIMlTIVE UE LA MOELLE 301 



tions, c"est-à-dire l'absence de formes de reproduction absolument indiscutables, 

 analogues à celle que nous connaissons pour les psorespcrmies des animaux. 



M. Nepveu : M. Cazin et moi avons les mêmes opinions, à part quelques 

 points de détail; mais je n'ai voulu donner ici qu'un résumé de mon travail. 



M. ROUX DE BRIGNOLES Fils, à Marseille. 



Fracture de l'exlrémilc inférieure du tibia. 



M. BOINET, à Marseille. 



Kijste hydatique du foie. Compression de Vuretère droit. Mort par urémie. — 

 X. .., vingt-huit ans, sans antécédents, s'apercjoit, en 1888, du développement 

 d'une tumeur au niveau du foie. Peu de temps après survient un accès de fièvre 

 intense avec hoquet et une poussée d'urticaire, qui dura six jours. Le 15 août 

 1891, à son entrée à l'hôpital, il est atteint de fièvre, 39,9, avec hoquet incoer- 

 cible. La respiration est haletante, entrecoupée. La base du thorax est élargie, 

 l'épigastre est soulevé par une tumeur globuleuse séparée par un sillon d'une 

 autre tumeur occupant l'hypochondre droit et se prolongeant jusqu'à la crête 

 iliaque. Une ponction donne issue à loOO grammes de liquide clair, transpa- 

 rent comme de l'eau de roche ; quelques hydatides viennent buter contre le 

 trocart. .\près cette ponction, la tumeur épigastrique disparaît seule, car les 

 autres loges de ce kyste hydatique du foie ne communiquaient pas avec elle. 

 Le malade présente des phénomènes nerveux comparables à des crises épilep- 

 tiformes. Hoquet. Gène respiratoire. Frottements pleuraux et congestion de la 

 base du poumon droit. Le lendemain, nouvelle attaque épileptiforme avec 

 convulsions limitées aux membres supérieurs, sans perte de connaissance. Des 

 attaques semblables se reproduisent pendant trois jours ; ensuite le malade tombe 

 dans le coma ; contracture du bras droit, puis des deux membres inférieurs. 

 Mort. 



Autopsie. — L'incision de Stromeyer-Litlle, faite sur le cadavre, nous conduit 

 sur une masse épiploïque et sur des anses intestinales dilatées. L'incision de ce 

 kyste, composé de cinq lobes, ne permet d'évacuer que la poche supérieure qui 

 ne communiquait pas avec la partie inférieure du kyste. On ne trouve que de 

 rares vésicules filles. Le hquide de la poche supérieure était louche et légère- 

 ment purulent : il existait des adiiérences entre cette paroi et le diaphragme. 

 La compression du kyste hydatique sur l'uretère droit avait entraîné sa dila- 

 tation et celle des bassinets. L'uretère et le bassinet gauche étaient moins dila- 

 tés, les reins étaient sclérosés et parsemés d'infarctus. Ces altérations de l'appareil 

 urinaire expliquent en partie les accidents urémiques (crises épileptiformes, con- 

 tractures, coma) observés dans les derniers jours de ce malade. Dans ces 

 kystes hydatiques multiloculaires si volumineux, l'incision de Stromeyer-Little 

 ne suffit pas, la laparotomie pcrmetlrait seule l'évacuation de ces larges poches 

 indépendantes les unes des autres. 



Hémorragie primitive de la moelle. — M. Buinet présente un cas d'hémorragie 

 primitive de la moelle survenue à la suite d'un bain de mer prolongé. Le 

 malade ne présentait aucun antécédent morbide. En vingt-quatre heures, la 



