318 SCIENCES MÉDICALES 



L'auteur prouve que l'on doit rompre, puis mobiliser les ankyloses com- 

 plètes fibreuses ou très serrées, vicieuses ou non, que non seulement cette 

 manœuvre est inoffensive, mais qu'elle donne d'excellents résultats et que Ton 

 parvient presque toujours à rétablir, peu ou beaucoup, les fonctions articu- 

 laires. L'auteur apporte cinq observations comprenant: 



1° Deux ankj'loses complètes d'origine infectieuse, mais non blennorra- 

 giques, l'une vicieuse, l'autre en bonne position. Ces ankyloses rompues, mobi- 

 lisées, massées avec électrisation musculaire, après un traitement variant de 

 deux à six mois, ont cédé. Des mouvements articulaires actifs peuvent se faire 

 avec un angle de flexion variant de 25° à SO"; 



2° Deux ankyloses. suite d'arthrite blennorragique, chez lesquelles on n'a pu 

 obtenir qu'une amélioration ; 



3" Une ankylose recliligne du coude presque complète, d'origine trauma- 

 tique. Après quatre mois de traitement, les mouvements articulaires ont une 

 amplitude de 45° à 50°. 



M. Vandey, en face de ces résultats, conseille de ne pas hésiter à rompre et 

 à mobiliser les ankyloses fibreuses complètes ou très serrées, vicieuses ou non. 

 Il ne fait de réserve que pour les ankyloses, suite d'anciennes ostéo-arthritcs 

 tuberculeises, et pour les ankyloses d"autre sorte où les parties péri-articu- 

 laires, surtout la gaine des vaisseaux, sont par trop sclérosées. 



M. BOINET, à Marseille. 



La lèpre au Tonkin. — Dans cette étude basée sur l'observation de quatre 

 cents malades du village des Lépreux d'Hanoï, au Tonkin, l'auteur insiste sur 

 la fréquence de la lèpre dans le Delta et sur les modes de propagation. La pro- 

 portion des formes de lèpre est la suivante : lèpre systématisée cutanée 34 0/0, 

 lèpre nerveuse 15 0/0, lèpre mutilante 43 0/0, lèpre mixte 8 0/0. 



La lèpre tuberculeuse est trois fois plus fréquente chez l'homme ; la lèpre 

 nerveuse est à peu près égale dans les deux sexes ; la forme mutilante est deux 

 fois plus rare chez la femme ; enfin la lèpre mixte se rencontre près de quatre 

 fois plus souvent chez l'homme. 



La plupart des lépreux à forme tuberculeuse n'avaient pas quarante ans : 

 dans la forme nerveuse, au contraire, un plus grand nombre dépassaient cet 

 âge. Le maximum des cas de lèpre mutilante et mixte oscille entre trente et 

 quarante ans. 



La moitié des lépreux de forme tuberculeuse sont nés à la léproserie d'Hanoï; 

 un autre quart a été élevé dans les villages contaminés. Presque tous les 

 malades atteints de lèpre nerveuse, de lèpre mutilante, ont été en contact, dès 

 leur enfance, avec des lépreux. L'éloignement des foyers lépreux, dans les pie- 

 miers mois après leur naissance, a empêché l'apparition de la lèpre chez 

 quelques enfants de lépreux nés à la léproserie. 



L'hérédité joue surtout un grand rôle par les chances de contamination 

 qu'elle entraîne; un assez grand nombre des cas observés appartiennent à l'hé- 

 rédo-contagion. On note plus souvent l'hérédité dans la forme systématisée 

 neiveuse. 



Comme particularités cliniques intéressantes, l'auteur cite des poussées de 

 tubert-ules lépreux d'emblée ; des variétés de taches hyperémiques rappelant la 

 dermatitis contusiformis, la lèpre gyrata, l'exanthème papuleux syphilitique ; 



