BOINET. — TKOUBLES MOTEL'US DANS l/lMl'ALUDISME 319 



des cas de lèpre blanche, etc., des macules érythémaleuses avec rougeur scarla- 

 tiniforme; des taches farineuses, des lâches achromiques ressemblant au vitiligo, 

 des pempliigus escharoliquei!^. La paralysie faciale a été observée plusieurs fois. 



Au point de vue des recherches bactériologiques, le sang extrait des tuber- 

 cules lépreux contient des bacilles de la lèpre. Dans certains cas d'éruption 

 de larges taches hyperémiques, le sang de la circulation générale renfermait 

 de rares bacilles. 



1° Des cultures faites à Hanoï, en 1887-1888, dans des tubes d'agar-agar, ense- 

 mencées avec du sang pris à l'intérieur de lépromes, ont donné des colonies 

 semblables à celli^s qui ont été décrites plus tard par Bordoni-Ulfreduzzi. 



2" Enfin, des études histoloxiques, faites en collaboration avec M. Borrel, sur 

 des lépromes enlevés sur les vivants et fixés immédiatement, nous ont permis 

 de constater l'existence de cellules géantes (1). 



Troubles moteurs dans rimpaludisme. — Les troubles moteurs d'origine pa- 

 lustre, observés au Tonkin en 1887-88, consistent: l" en paralysies et atrophies 

 musculaires; 2° en phénomènes d'ordre convulsif, tels que tremblement, mouve- 

 ments choréiformcs, ataxiques, athétosiques, pseudo-tabes, convulsions, contrac- 

 tures. Tantôt ils résultent de lésions nerveuses d'origine palustre, plus rarement 

 ils sont sous la dépendance de l'hystérie toxique provoquée par l'impaludisme. 



1» Paralysies. — Souvent elles sont transitoires et possèdent les caractères des 

 paralysies corticales. L'auteur cite plusieurs cas d'aphasie, de monoplégies iso- 

 lées ou associées à l'hémiplégie, à la paraplégie. Ces paralysies peuvent être 

 durables, elles peuvent dépendre aussi de lésions médullaires ou de névrites 

 périphériques, — Paraplégies palustres. — Lorsqu'elles s'accompagnent d'atrophie, 

 elles simulent le béribéri. Parfois on note l'anesthésie cutanée et l'hypéresthésie 

 musculaire. On observe aussi des paraplégies à répétition. 



Atrophies. — Elles peuvent être consécutives à l'hémiplégie, à la paraplégie, 

 aux monoplégies. Tantôt elles succèdent aux lésions centrales, tantôt aux né- 

 vrites périphériques. Ces dernières altérations peuvent déterminer un pseudo- 

 tabes analogue à celui que Quinquaud a signalé dans la variole. 



2° Tremblement. — Tantôt il n'existe qu"à l'occasion des mouvemenis volon- 

 taires, tantôt il persiste pendant le repos. Il peut être limité aux membres 

 supérieurs et même à un seul membre inférieur. Il est parfois en relation 

 avec l'hystérie toxique développée sous l'influence de l'impaludisme. C'est à ce 

 dernier groupe morbide qu'appartenait un cas de chorée rythmée avec syn- 

 drome fruste de Parkiuson. Le tremblement peut rappeler aussi soit la para- 

 lysie agitante, soit la pseudo-scléi'ose en plaques, soit le pseudo-tabes. Il existe 

 aussi des mouvements athétosiques, des convulsions, des contractures, d'origine 

 palustre. Les contractures sont tantôt consécutives à des lésions des ceutres 

 nerveux, tantôt à des névrites périphériques. 



Le pronostic varie suivant les variétés et l'origine de ces tioubles nerveux 

 moteurs. Le traitement agit surtout dans les cas de troubles moteurs liés à des 

 lésions récentes, superficielles ou à l'hystérie toxique. Son action est peu ap- 

 préciable dans les cas anciens résultant de lésions nerveuses graves sembla- 

 bles à celles qui ont été mentionnées par Maillot (2). 



(1) Voir Revue de Médecine, 1890, el Jiullclins de l'Académie de Médecine, 10 décembre 1880. — 

 Société de Biolojie. 18 janvier 189). 



(2) Voir Reçue de Médecine, Par.s, novembre 1889. 



