BOY-TEISSIER. — AUSCl-LTATION RÉTRO-STERNALE 321 



M. BOY-TEISSIER, à Marseille. 



De V auscultation rélro-sternale. — C'est en présence des cas relativement assez 

 nombreux de cardiopathies, dont l'auscultation au niveau des foyers préster- 

 naux est silencieuse, que l'auteur eut l'idée d'ausculter en arrière du sternum 

 par la fourchette. 



L'étude de l'auscultation rétro-sternale à laquelle l'auteur s'est familiarisé 

 depuis près de sept ans donne des résultats appréciables dans presque toutes les 

 affections cardiaques. 



L'explication de la plus grande netteté des bruits, proposée par l'auteur, est 

 tout entière dans ce fait anatomique que la dépression de la fourchette par le 

 stéthoscope tasse les parties molles entre l'instrument et la voûte aortique, aug- 

 mente la densité des tissus qu'il rapproche de celle des parois de l'aorte et rend 

 aussi parfaite que possible la transmission des bruits du cœur à l'oreille par un 

 instrument appliqué en quelque sorte aussi immédiatement que possible sur le 

 vaisseau. 



En passant en revue les différentes maladies cardio-aortiques, l'auteur montre 

 l'utilité de ce mode d'auscultation pour différencier le souffle systolique du rétré- 

 cissement aortique de celui — systolique aussi — qui est dû aux rugosités et 

 épaississcments des valvules, sans atrésie. 



Dans rinsutïîsance aortique, surtout dans les cas, plus nombreux qu'on ne 

 l'imagine dans lesquels le souffle diastolique manque au foyer aortique de l'aus- 

 cultation présternale, en arrière du sternum, le souffle diastolique était nette- 

 ment perçu. 



Naturellement, l'auteur insiste sur les maladies de la crosse de l'aorte; l'aortite 

 et l'aortite avec dilatation sont surtout justiciables de l'auscultation rétro-sternale. 

 Le stéthoscope, en effet, perçoit très facilement toutes les modifications dues aux 

 altérations des parois vibrantes. 



Même dans les maladies extrinsèques du cœur comme dans l'artérite généra- 

 lisée, ce mode d'auscultation est très appréciable. Il a permis à l'auteur de mieux 

 étudier la séméiologie du deuxième bruit du cœur et d'interpréter plus exacte- 

 ment les modifications du bruit diastolique en rapport avec les différents degrés 

 de l'artérite. 



De l'enregistrement des battements de U aorte appliqué à l'étude des maladies du 

 cœur. — Après avoir présenté la série des tracés pris sur dix-sept malades, 

 l'auteur présente les conclusions suivantes : 



1° Dans le tracé normal de l'aorte, la ligne d'ascension du tracé correspond à 

 la systole ventriculaire et représente, par conséquent, la diastole aortique; à la 

 diastole ventriculaire correspond la systole aortique marquée par la ligne^des- 

 cendante ; 



2° Quand la tension artérielle est normale, la ligne d'ascension est représentée 

 par une ligne oblique et courbe dont la partie supérieure appartiendrait à une 

 circonférence d'un plus petit rayon et cela parce que la tension intraaortique 

 augmente avec sa réplétion ; 



3^ La ligne de systole aortique est marquée par une ligne à descente brusque; 



4*^ Sur la ligne représentant la diastole aortique viennent s'inscrire des modi- 

 fications de cette ligne en rapport avec les trois facteurs suivants : 



21 



