OLLIER. — ^^ OPÉRATIONS CONSERVATRICES DANS LA TLIiERCULOSE OSSEUSE 299 



2» Les art érites justiciables des causes banales de l'artérite; 



3° Les artérites par les produits toxiques accumulés dans le sang par la mau- 

 vaise circulation. 



C'est ce qui amène l'auteur à formuler cette loi : 



L'artérite est fonction d'auto-intoxication. 



Au point de vue clinique l'auteur montre que le poumon cardiaque a une 

 syniptomatologie propre qui découle surtout de la contradiction des différents 

 symptômes entre eux. 



M. OLLIER, Corresp. de l'Inst., Prof, à la Fac. de Mt'd. de Lyon. 



De la valeur des opérations conservatrices dans la tuberculose osseuse. — 

 M. Ollier montre par de nombreux exemples de sa pratique personnelle que 

 les opérations conservatrices assurent en même temps que la conservation du 

 membre le ralentissement du processus tuberculeux général et la guérison de 

 l'état général . Les cas de généralisation sont de plus en plus rares ; on les 

 observe après les opérations incomplètes ; on a alors fait un raclage mais pas 

 de résection, surtout avec les méthodes actuelles. — Kœnig a dit que le pro- 

 nostic de la tuberculose locale n'a pas jjénéficié des méthodes actuelles de l'an- 

 tisepsie. M. Ollier s'inscrit en faux contre cette opinion ; la cause des mauvais 

 résultats dans les résections du poignet ou du cou-de-pied est qu'on a été trop 

 parcimonieux dans les opérations. Au cou-de-pied, quoiqu'on ait dit non, on 

 peut sacrifier, dit M. OlUer, l'astragale assez facilement. Au poignet, il faut sacri- 

 fier largement tout ce qui est malade et même ce qui paraît sain pour faire des 

 plaies nettes, non anfractueuses. 



Discussion. — M. Lucas-Championnière : La communication de M. Ollier est 

 d'une importance qui n'échappera à personne au moment même où les opéra- 

 tions sur les tuberculeux sont combattues et accusées de provoquer la généra- 

 lisation tuberculeuse. 



Nous sommes très heureux d'entendre sa voix si autorisée affirmer la réa- 

 lité de faits qui résulte aussi de notre expérience. Les opérations de résections 

 articulaires en particulier ont habituellement sur la santé générale des résultats 

 favorables et la généralisation tuberculeuse suraiguë y est aussi rare que pour 

 les amputations ou même en l'absence de toute intervention. 



Pour moi, l'action de la résection bien faite est au contraire efficace contre la 

 tuberculose viscérale et en particulier contre la tuberculose pulmonaire, et les 

 cas où j'ai vu des lésions pulmonaires se cicatriser après la résection du genou 

 sont des plus probants. 



Mais il faut bien savoir que ces résultats ne sont vrais que de la chirurgie 

 complète qui enlève la totalité des foyers et surtout de la chirurgie qui ne sup- 

 pure pas. 



Je ne crois pas beaucoup à la possibilité de différencier la tuberculose 

 osseuse dite éteinte de celle qui est vivante et je crois que M. Ollier a réussi 

 dans bien des cas, malgré un caractère actif de la lésion; j'ai réussi moi-même 

 dans ces cas et crois beaucoup à l'efficacité de la suppression du foyer local, 

 pour la guérison des lésions, ailleurs situé. 



Parmi les résections, toutes celles qui peuvent être complètes, donnent ces 

 résultats favorables, les résections fatalement incomplètes, comme celles de la 

 hanche, doivent être moins favorables. 



