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M. VILLENEUVE, Prof, à l'Éc. de Méd. de Marseille. 



Épididymo-vésiculectomie dans la tuberculose testiculaire. — En règle générale, il 

 ne faut jamais faire la castration dans la tuberculose testiculaire, La clinique 

 démontre que les résultats sont aussi bons, sinon meilleurs, quand on se borne 

 à agir par les moyens généraux, et si ceux-ci font défaut, par le raclage et 

 surtout le fer rouge. Outre le résultat thérapeutique, on a ainsi l'avantage de 

 conserver ce que M. Verneuil a si justement appelé le testicule moral. Quand 

 l'épididyme seul est atteint, la résection isolée de cet organe peut suffire. 

 M. Villeneuve a pratiqué cette opération dès 1889 (1). 



Mais une nouvelle condition de physiologie pathologique tend actuellement 

 à s'introduire dans la science. Lancereaux et Guyon soutiennent que dans 

 l'immense majorité des cas, la tuberculose génitale commence chez l'homme 

 par la vésicule. 11 semble donc que, surtout au début quand le diagnostic peut 

 être fait, il y ait avantage à faire l'ablation de cet organe. 



L'auteur a fait avec succès la même opération en pénétrant par le trajet 

 inguinal, après avoir ouvert la vaginale et pratiqué l'épididymectomie. On tire 

 sur le canal déférent, comme sur le ligament rond dans l'opération d'Alexander, 

 et en décollant le tissu cellulaire, on arrive jusque sur la base de la prostate, et 

 la vésicule. 



Dans les cas d'orchito tuberculeuse aiguë et dans celui, très rare, de tubercule 

 dans le testicule ectopié à l'anneau, mais dans ces cas seuh, il faut taire la 

 castration. 



M. VERNEUIL, Memb. de l'inst.. Prof, à la Fac. de Méd. de Paris. 

 Du traitement du testicule tuberculeux. 



M. L.-H. PETIT, Bibl. adj. de la Fac. de Méd. de Paris. 



Sur le pronostic et le traitement de la tuberculose. — Au point de vue de la 

 curabilité de la tuberculose, de la phtisie pulmonaire, il faut tenir compte des 

 circonstances suivantes : 



10 L'état constitutionnel du malade, c'est-à-dire le terrain sur lequel s'est 

 implanté et s'est développé le bacille tuberculeux ; 2° l'état de ses organes ; 

 3>5 son état moral; 4° le milieu dans lequel il vit. 



Un malade de constitution arthritique, qui est atteint d'une phtisie acciden- 

 telle, dont le cœur est bon, qui n'a pas de fièvre, indice d'intoxications secon- 

 daires, dont le tube digestif est bon, qui a conservé l'appétit, mange bien et 

 dio-ère bien, sans diarrhée, dont le moral est bon, est celui qui a les plus 

 grandes chances de guérison. 



11 faut que le phtisique vive au grand air pendant fjlusicurs années, à la 

 campagne, jusqu'à la guérison complète et môme au delà; que sa chambre soit 

 facilement aérée, qu'il soit à l'abri de toute fatigue, de toute influence morale 

 déprimante, qu'il ait une occupation agréable, qu'il crache dans un crachoir 

 facile à stériliser. 



L'iodoforme et la créosote sont les deux substances qui paraissent aujourd'hui 



(1) Voir Cliniques chirurgicales de l'Hûtel-Dlea de Marseille, Ib90. 



