LEDUC. — GIBBOSITÉS EXPÉRIME>iTALES SOo 



Ectopies cardiaques. — D'après l'auteur, le déplacement du cœur est plus 

 fréquent qu'on ne le pense : les épreuves radio-graphiques, de date récente, 

 démontrent des ectopies que l'on ne peut prouver par la percussion et l'auscul- 

 tation. 



D'une façon générale, il existe deux grandes variétés : 1° les ectopies car- 

 diaques congénitales ; 2° les ectopies pathologiques. 



Les ectopies cardiaques congénitales sont exlrathoraciques ou intralhora- 

 ciques. La vie est incompatible avec l'ectopie extrathoracique. Il existe cepen- 

 dant dans les archives médicales un cas rapporté par F. Franck, où une jeune 

 Alsacienne a pu atteindre l'âge adulte' avec un cœur placé sous une légère 

 couche cutanée en dehors du thorax. 



Les cas d'inversions cardiaques d'origine congénitale sont plus fréquents, et 

 lorsque le déplacement n'est pas trop accentué, l'anomalie n'est pas incompa- 

 tible avec la vie. Le cœur seul peut être déplacé ou bien il existe également 

 une inversion d'autres organes. 



Les ectopies pathologiques sont très nombreuses. Sous l'inlluence de causes 

 multiples (pleurésie, tumeurs, hypertrophie cardiaque, rétraction du tissu 

 pulmonaire, traumatisme, adhérences pleuro-pulmonaires. le cœur peut se 

 déplacer en haut, en bas, à gauche, à droite : il peut encore se déplacer suivant 

 son axe. Les symptômes et le pronostic de ces différentes ectopies cardiaques 

 varient, et l'auteur poursuit dans ses moindres détails le processus morbide de 

 chacune d'entre elles. 



MM. V. MÉNARD et P. GUTBAL. 



Gibbosités expérimentales. — Les gibbosités du mal de Pott sont d'une manière 

 générale plus accentuées et plus visibles au dos qu'aux lombes et au cou. Cette 

 différence n'est pas liée exclusivement à une étendue de la destruction des corps 

 vertébraux, plus grande d'habitude au dos, moindre dans les deux autres 

 régions. 



Des expériences, qui consistent à supprimer un, deux, trois corps vertébraux 

 dans chaque partie du rachis. révèlent une autre explication. 



Au cou, région la plus mobile du rachis, les arcs postérieurs se tassent for- 

 tement dans l'extension. Lorsqu'on vient à supprimer, un, deux, trois corps 

 vertébraux, l'inflexion du rachis est empêchée partiellement par le coincement 

 des apophyses transverses qui, situées latéralement sur les côtés des corps ver- 

 tébraux, suppléent au rôle de support de la série somatique. L'inflexion e>t 

 incomplète. En outre, elle est corrigée par le tassement des arcs postérieurs. 

 A la région dorsale, l'inflexion est complète et le tassement postérieur nul. Il 

 s'en suit que la gibbosité est en rapport direct avec l'étendue de la destruction 

 des corps vertébraux. 



Aux lombes les résultats sont intermédiaires. Si l'inflexion est complète, le 

 tassement, moindre qu'au cou, est encore sensible : la gibbosité est atténuée. 



Ces résultats se retrouvent sur les pièces pathologiques, si l'on sait les y 

 chercher. 



Discussion. — M. Leduc : La communication de MM. Ménard et Guibal est 

 importante au point de vue du diagnostic. Il y a un très grand intérêt poul- 

 ie malade à diagnostiquer dès le début le mal de Pott cervical, et celui-ci est très 



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