Ift CONFÉRENCES 



foyers tuberculeux sans que l'on soit mortellement atteint. Qui de nous n'a vu 

 des collègues portant ce que nous appelons le tubercule aualomique sans que 

 l'état général, sans que la santé fût atteinte ? Qui de nous n'a connu de jeunes 

 enfants qui ont eu un spina venlosa, c'est-à-dire ce gonflement i'usiforme d'une 

 des phalanges, lésion osseuse éminemment tuberculeuse et chez lesquels jamais 

 aucun trouble de la santé n'est survenu? C'est qu'il y a en effet deux modes 

 de tuberculose bien distincts au point de vue du pronostic, et vous allez les voir 

 bien distincts au point de vue du traitement. 



11 y a une tuberculose médicale et une tuberculose chirurgicale que l'on a 

 aussi appelées à tort peut-être la tuberculose générale et la tuberculose locale. 

 La tuberculose viscérale est la tuberculose dangereuse parce que le bacille 

 s'attaque à un organe essentiel. Il y a un instant, je considérais que le bacille 

 de Roch était un destructeur, sinon il serait bénin, c'est que je pensais à son 

 action dans la tuberculose viscérale. La plus grave et la plus connue, celle qui 

 a mérité tout l'effroi qu'elle cause, c'est la tuberculose pulmonaire. Le bacille 

 s'attaque aux poumons, il l'imprègne, il l'envahit, il l'ulcère, il le détruit. 

 L'organisme s'épuise dans la lutte contre l'envahissement de l'ennemi. Dimi- 

 nution de la vitalité, par suite impuissant à lutter contre la destruction par le 

 bacille, destruction du tissu pulmonaire, par suite destruction de la vitalité. 

 De là l'amaigrissement, la pâleur, la consomption progressive, ce que l'on a 

 bien désigné d'un seul mot : phtisie. 11 faut encore ajouter un élément de 

 gravité, c'est une infection nouvelle qui vient se greffer sur l'inoculation bacil- 

 laire. Des micro-organismes d'infection générale pénètrent dans ces cavités, 

 dans ces cavernes pulmonaires, de véritables abcès se mêlent aux fontes tuber- 

 culeuses, et la fièvre hectique avec ses frissons, ses sueurs, ses luttes constantes 

 de l'organisme entraînent rapidement l'issue fatale. Le phtisique meurt par la 

 destruction de ses poumons, insuffisance respiratoire et par infection secondaire, 

 infection mixte. 



C'est encore parfois le tuberculeux à tuberculose restée longtemps chirur- 

 gicale; celui qu'on n'a pas su prémunir en lui donnant une résistance néces- 

 saire, en lui donnant un organisme capable de lutter, c'est une tuberculose 

 chirurgicale devenue viscérale. Aussi le traitement de l'une peut être aussi le 

 traitement de l'autre. 



C'est donc la place forte qu'il faut savoir défendre, ce sont donc de nouvelles 

 inoculations qu'il laut savoir prévenir, c'est, en un mot, par une asepsie abso- 

 lue des milieux dans lesquels doit vivre le tuberculeux que l'on peut espérer 

 voir la tuberculose s'enrayer. 



Celte notion a été longue à se faire jour. De tout temps on avait bien observé 

 la fréquence de la phtisie chez les urbains dans les grandes cités, on avait bien 

 noté la rareté relative des tuberculeux parmi les forles races de la campagne, 

 on n'en avait pas tiré une notion rationnelle de traitement. Et maintenant 

 encore que ces vérités se sont fait jour, que l'on connaît le mode d'évolution du 

 tubercule, que de mal on a encore à faire admettre et surtout à faire appliquer, 

 le véritable mode de traitement rationnel de prophylaxie, de guérison ! 



C'est de l'étranger, il faut le dire, qu'est venue cette heureuse et bienfaisante 

 pratique. Les phtisiques, nos phtisiques étaient confinés dans les hôpitaux, bien 

 soigneusement enfermés dans des chambres chauffées, surchauffées, les fenêtres 

 closes cl les portos à peine entr'ouvertes pour permettre de temps en temps 

 la courte visite d'un ami qui se sauvait rapidement pour ne pas fatiguer de sa 

 prés nce le malheureux agonisant lentement. Faire des hôpitaux de phtisiques ! 



