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sèment des corps vertébraux, soutiens du rachis, et celui-ci s'est courbé brus- 

 quement. De là la bosse, de là aussi la compression possible de la moelle, la 

 destruction même de cette moelle et par suite paralysie, c'est-à-dire paralysie 

 de toute la moitié inférieure du corps. Comment la guérison est-elle encore 

 possible ? Il faut que les os se ressoudent entre eux, il faut donc les réunir 

 ensemble, et vous pouvez voir dans cette figure des fragments osseux qui 

 viennent remplacer le support vertébral supprimé. 



On a prétendu, le D 1 ' Calot, qu'il fallait redresser brusquement ces petits ma- 

 lades, et que les bossus n'existaient plus. Ceci a fait beaucoup de bruit, mais 

 des cas de mort survenus ont fait renoncer à cette méthode un peu brutale. 

 Notre confrère, le D' Ménard, a démontré, et je suis heureux de mettre sous 

 vos yeux des vues d'une des pièces qu'il a présentées à l'Académie et à la 

 Société de chirurgie, qui lui ont permis d affirmer le danger et l'inutilité de ces 

 manœuvres conseillées pour redresser certains maux de Pott. La conclusion â 

 laquelle on est revenu est celle-ci : tout mal de Polt, non susceptible de se 

 redresser par un redressement lent et progressif, ne se redressera pas sans 

 très grand danger par un redressement brusque; aussi on en est revenu, et 

 Calot tout le premier, à la méthode du redressement lent. 



Le rôle chirurgical dans la tuberculose articulaire se résume en ceci : mettre 

 les malades en une situation qui leur donne un membre utile lorsqu'ils seront 

 guéris. Que fait-on pour les guérir ? On les immobilise (primum non nocere), 

 et on attend qu'ils guérissent tout seuls. J'ajouterai cependant que le chi- 

 rurgien activera cette guérison (mais ce n'est qu'une accélération) en opérant, 

 en enlevant tout ce qui est définitivement perdu, les os atteints trop fortement 

 ne pouvant jamais se réparer, les fongosités qui n'auront aucune tendance à se 

 résorber et à disparaître. Le chirurgien vient nettoyer le champ de bataille, il 

 enlevé les cadavres. Il a tenté de mettre une barrière à l'envahissement du 

 bacille, c'est une méthode qu'a préconisée M. Lannelongue et qu'il a appelée la 

 méthode sclérogène; il produit tout autour du foyer une barrière fibreuse en 

 injectant du chlorure de zinc qui épaissit et ferme les tissus aux propagations 

 microbiennes; c'est encore un procédé imité de celui qu'emploie la nature 

 pour terminer l'évolution bacillaire locale articulaire. Faut-il espérer enlever 

 complètement le foyer tuberculeux? Oui, cela se peut faire, mais c'est toujours 

 au prix d'une mutilation, d'une amputation, et s'il est nécessaire d'y avoir 

 recours dans certains cas, c'est parce que l'on a attendu trop longtemps et que 

 la carie est trop étendue. 



C'est au début qu'il faut traiter et soigner médicalement le tuberculeux local, 

 c'est au début qu'il faut le mettre en état de résister certainement à sa tuber- 

 culose bénigne, et le rôle du chirurgien est assez beau s'il dirige assez soigneu- 

 sement le traitement, pour que la guérison spontanée se fasse en conservant un 

 membre capable de toutes ses fonctions physiologiques. 



Soustraire le malade au milieu dans lequel il a contracté sa terrible affection 

 ou qu'il est exposé à contracter, telle doit être la première condition à remplir: 

 ta seconde, de le placer dans des conditions hygiéniques qu'on ne trouve com- 

 plètement réalisées qu'au bord de la mer. Et pourquoi? L'air marin n'agil pas 

 seulement par sa pureté, mais encore par les éléments qu'il contient. L'air 

 marin est le plussalubre que l'on puisse respirer, parce qu'il se renouvelle sans 

 cesse, et qu'il se purifie en traversant les immenses solitudes de la mer, avant 

 d'arriver sur nos plages. Celui des hautes montagnes est exempt comme lui de 

 toute souillure, mais il n'a pas la même vivacité et n'est, par conséquent, pas 



