408 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



M. Bordier demande à M. Lewis Jones quelques renseignements sur la 

 technique suivie et sur l'instrumentation utilisée, que celui-ci indique 

 volontiers. 



M. Bergonié pense que l'on doit, par un examen électrodiagnostic préalable. 

 se rendre compte de l'état du muscle sphincter vésical, rechercher s'il a perdu 

 ou non son excitabilité faradique ; les résultats de cet examen indiquent la 

 lorme du traitement. 



M. CROCQ, Prof, à l'Univ. de Bruxelles. 



Traitement du mal perforant plantaire par la, faradisalion du nerf tibial posté- 

 rieur et de ses branches terminales. — Dès 1873, MM. Duplay et Morat ont établi 

 que le mal perforant est toujours sous la dépendance d'une névrite périphé- 

 rique, ce qui explique la gravité du pronostic de cette maladie, ainsi que l'in- 

 suffisance des moyens thérapeutiques employés jusqu'en ces derniers temps. 

 Chipault (1896) est venu heureusement modifier cette situation en prouvant 

 que l'élongation des nerfs périphériques correspondant aux territoires de distri- 

 bution des ulcères est capable de guérir d'une manière définitive ce mal si 

 vainement combattu antérieurement. MM. Labbé, Cbalais, Finet, Soulier. 

 Vanverts, ont confirmé ces résultats premiers par des observations des plus 

 concluantes. L'élongation des nerfs provoque les mêmes lésions que la section 

 incomplète : les cylindraxes, au-dessous du point opéré, subissent la dégéné- 

 rescence wallérienne, bientôt suivie d'une régénération active. 



Le résultat final à obtenir, c'est cette régénération cylindraxile. Je me suis 

 demandé si cette régénération ne pourrait pas être obtenue par la faradisation 

 du nerf tibial postérieur, et mon premier essai a été des plus satisfaisants. 



Il s'agit d'un homme de trente-deux ans, qui, à la suite d'une blessure 

 négligée, provoquée par un clou dans la chaussure, fut atteint d'un mal perfo- 

 rant plantaire typique sous la tête du premier métatardien. Après deux ans de 

 traitement local inutile, le malade fut soumis à la faradisation du nerf tibial 

 postérieur; l'électrode positive, très petite (5 millimètres de diamètre), fui 

 placée derrière la malléole interne, sur le trajet du nerf tibial ; la négative, 

 plus grande (2 centimètres de diamètre), à la plante du pied, un peu en arrière 

 de l'ulcération. Un courant faradique, à interruptions de 1 par seconde, lut 

 appliqué journellement pendant dix à quinze minutes, en même temps qu'un 

 pansement ichthyolé sur la plaie. Le repos absolu ne fut pas exigé. 



L'amélioration fut très rapide; la cicatrisation était complète après six 

 semaines de traitement. Depuis huit mois, la guérison persiste. 



La régénération obtenue par l'élongation des nerfs peut donc aussi être pro- 

 duite par la faradisation des troncs nerveux. 



Discussion. — M. Berconié demande à M. Crocq son opinion sur l'action 

 du courant faradique. 



M. Crocq. — C'est par l'action excitante du cylindre axe. 



M. Bémy. — Je ferai remarquer que le mal perforant plantaire n'est pas 

 uniquement d'origine nerveuse périphérique ou centrale. On discute encore pour 

 savoir quel rôle jouent les altérations vasculaires. A cela j'ajouterai eneore : des 

 causes diverses telles que le traumatisme occasionné pai 'le mauvaises chaus- 



