tlC) ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



I. — Traitement électrolytique des rétrécissements de la trompe d'Eustache. — 

 La trompe d'Eustache est quelquefois, comme on le sait, le siège de rétrécisse- 

 ments qui amènent une diminution de l'acuité auditive et même une surdité 

 complète. Ces traitements sont justiciables du traitement électrolytique, 

 comme les autres rétrécissements consécutifs à des inflammations chroniques. 



Les premiers essais tentés dans ce sens ont été publiés par Garrigou-Désa- 

 rènes (1). Le procédé de cet expérimentateur consistait à introduire une fine 

 sonde d'argent dans la trompe d'Eustache et à placer une petite électrode oli- 

 vaire dans le méat du conduit auditif externe : la sonde étant reliée au pôle 

 négatif d'une pile, on fait passer le courant avec une faible intensité pendant 

 que la sonde est graduellement poussée vers la caisse du tympan. 



En 1868, E.-W. Steavenson ( v 2) publia plusieurs observations de rétrécisse- 

 ments de la trompe traités par l'électrolyse. Ses résultats ont été des plus 

 encourageants. Il ne signale, comme inconvénient de la méthode, qu'une légère 

 douleur toute momentanée accusée par les patients. 



Depuis cette époque, plusieurs médecins électriciens ont appliqué le traite- 

 ment électrolytique clans les cas de rétrécissements de la trompe, et leur 

 exemple tend aujourd'hui à être de plus en plus suivi par les otologistes. 



La technique opératoire qui paraît la meilleure est due au D r Arthur Duel, 

 de New- York (3). Cet auteur fait remarquer d'abord que l'une des causes prin- 

 cipales de la surdité et des bourdonnements d'oreille est le rétrécissement 

 de la trompe d'Eustache, qui se produit habituellement par hypertrophie des 

 tissus sous-muqueux. 



La méthode qu'il préconise est la suivante : on se sert de quatre bougies en 

 cuivre, variant du n° 3 au n° 6 de la graduation française, montées sur un fil 

 de cuivre n° 5. Ces bougies sont introduites dans de petits cathéters en argent 

 isolés extérieurement et poussés jusqu'à ce que L'extrémité de la bougie arrive 

 à l'ouverture du cathéter. L'extrémité opposée de la bougie est mise en com- 

 munication avec le pôle négatif de la source d'électricité galvanique. L'électrode 

 indifférente est appliquée en un point quelconque du corps du malade. Après 

 avoir interposé dans le circuit un milliampèremètre et un rhéostat, on introduit 

 la bougie de numéro convenable dans la trompe jusqu'à ce que l'opérateur 

 sente l'obstacle opposé par le rétrécissement. L'intensité du courant est alors 

 portée lentement à une valeur contre 2 et S mA. 



Duel recommande de ne pas dépasser cette intensité, et il insiste sur ce fait 

 qu'on obtiendra un meilleur résultat par un courant plus prolongé avec une 

 intensité faible, qu'avec un courant fort dont la durée serait moindre. Après un 

 (ci h ps variant entre deux et cinq minutes, on sent la bougie avancer dans le 

 rétrécissement sous l'influence de la légère pression communiquée à la sonde 

 On ramène alors doucement le courant à zéro et on retire peu à peu la bougie. 



Le procédé employé par Duel ressemble tout à fait, comme nous le venons 

 plus loin, à celui qui servit à Mallez et à Tripier pour le traitement électroly- 

 tique des rétrécissements de l'urètre. Il est permis de se demander s'il ne vau- 

 drait pas mieux utiliser pour la trompe des bougies construites sur le même 

 principe que celles que nous avons imaginées pour l'électrolyse des rétrécisse- 

 ments de l'urètre el dont la description sera rapportée plus bas. Il suffirait pro- 



H) Acad. de méd,. Paris, 1 1 mars 1884. 



(2) The Lancet, 2'. nov. 1888. 



(3) New- York med., Journ., janvier. 1897. 



