r.AUCHK. — ESQUISSE DU GOITRE PVRKNKEN "09 



lien est pas de inèiuc de raltitiide. Sare, par exemple, se trouve plus 

 souvent visité par le brouillard que par le soleil, au fond de la vallée de 

 la Nivelle, dernier lleuve français (|ui se jette dans l'Océan. 



Faut-il admettre cpie c'est par les eaux potables dépourvues d'iode? 



Pour ce (pii concerne les eaux pyrénéennes, Maumené (1) y aurait trouvé 

 des llnorures (môme laniille eliinii(]iic (lue les iodures, c'est-à-dire des chlo- 

 roïdures (//). — l'eut-ètre le fait est-il i)lus exact pour les liantes-Pyré- 

 nées, où le nond)re des exemptés a été, comme ijjoitrenx, de 3. «54, tandis 

 (pie, pour les Basses-Pyrénées, il n'était que de 030, soit le cpiart environ. 

 — Les cagots, type indigène distinct, mais non inférieur, se différencient 

 par la brièveté du cou. sans tendance au i;oitre. 



D'après nos observations, l'influence héréditaire est indéniable. Il en 

 ressort (pie, toutes les fois (pi'iin goitreux se rencontre dans nue famille, 

 un autre membre est aussi atteint de goitre. Si les ascendants en sont 

 indemnes, il faudra le chercher dans les autres parents les plus rapprochés 

 et, par conséquent, le plus souvent soumis aux mêmes influences cosmiques, 

 oncles et tantes, cousins germains, etc. 



Les cas cités concernent tous le sexe féminin et n'offrent aucune espèce 

 (le relation avec le crétinisme. Ajoutons l'influence des causes détermi- 

 nantes; la menslrnatiou dans ses deux phases principales: puberté 

 ^jie et ':2''), cours de la m.'iiopause (i). celui-ci déjà observé par Tilt {"2), 

 grossesse (3'). En résumi' la pathogéiiie du goitre se montre le plus souvent 

 double, c'est-à-dire naturelle et accidentelle. 



Le côté pratique de la question nous intéresse davantage. Nous venons 

 d'énuraérer les conditions hygiéniques productrices du goitre dans les 

 Pyrénées, et que le praticien doit toujours avoir en vue pour lutter plus 

 efficacement, et dans l'individu et dans lespèce, contre le développement 

 d'une affection tant pei-sounelle (pihéiéditaire. 



Deux points vont nous arrêter: le diagnostic et le traitement. 



SKMIOTIQUl: 



Nous ne ferons pas aux membres de la section l'injure d'iiisisLer sur 

 les caractères distinctifs du goitre ou hypei tiophic du corps thyroïde, 

 situation, configuration. séparation, et surtout mobilisali(»n commune avec 

 le larynx (4'' temps de la déglutition). 



Nous préférons nous appesantir sur la diagnose de la vai'iété. Bien rares 

 sont les exemples de goitres exclusivement parenchymateux ou exclusive- 



(\i Mtuiinenf, Fterlu e.rpriniuiU. w/ /-■ iioilre. lAcul. ilo srienco, lo fcvricr I3b0. 

 (2) Tilt, The chaïuji: nf tifu in health and dm'UK'. iMwiUm, 187U, 



