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ment kystiques ; le plus souvent, nous avons eu à constater des cas de goi- 

 tre mixte (l'^'' et b^), pour la consistance, et ici nous laissons de côté les 

 goitres vésiculaires et les goitres ostéo-cartilagineux : de même, la portion 

 solide du goitre peut être fibreuse ou glandulaire, et sa portion liquide, san- 

 guine ou séreuse. — Omettons ces distinctions pour inviter le praticien à 

 reconnaître surtout la partie solide et la partie liquide d'un goitre qui sont 

 chacune, à nos yeux, du moins, justiciables d'un traitement spécial. 



Si l'on veut trouver dans la constitution du corps thyroïde la raison 

 d'être de cette particularité, il me suffira de citer le mot de la lin de la 

 thèse de Boéchat : 



« Dans l'état actuel de la science, il me paraît impossible de déterminer 

 la nature des fonctions du corps thyroïde ; mais je crois, d'après l'étude 

 que je viens d'en faire, qu'on doit le rapprocher du groupe des organes 

 lymphoïdes (1). » 



THÉRAPIE 



La thérapeutique des moyens destinés à résoudre le goitre, les seuls 

 à envisager ici, se trouve donc, pour nous, entièrement basée sur les carac- 

 tères de consistance afférents à chaque portion de la tumeur : car nous 

 venons de démontrer que la plupart des goitres seront semi-solides, semi- 

 liquides. — Or les auteurs classiques ne posent pas l'alternative de 

 périodes où il n'y a pas encore dyspnée. 



« Il reste à examiner le cas où l'on aurait affaire à une tumeur en partie 

 solide, en partie kystique ; si elle commence à gêner la respiration, etc. »('2). 



I. Ponction aspiratrice. — Nous ferons remarquer, à leur encontre, que 

 nos ponctions successives, renouvelées quatre fois (dont deux à blanc), ont 

 été entièrement inoffensives ; c'est donc à la ponction aspiratrice, à l'aide 

 de l'appareil Potain (aiguille sans trocart), que nous conseillons d'avoir re- 

 cours, en ayant soin de ménager, avec la pointe, les organes voisins impor- 

 tants. 



II. Injection iodée interstitielle. — On ne doit pas oublier de la pratiquer 

 non dans la poche, mais dans la masse solide ou charnue : la dose de 

 teinture d'iode du Codex sera de 1, 2, 3 grammes. Si le volume diminue 

 par l'aspiration, celui-ci augmente pour quelques heures, après l'introduc- 

 tion du liquide, ce qui démontre bien que l'injection n'est pas sous-cuta- 

 née, écueil à éviter. Si la seringue de Pravaz contient moins de liquide que 

 la quantité totale à injecter, on laisse en place la canule aiguillée, pour 

 n'ôter que le corps de pompe destiné à être rempli. 



(1) Boéchat, th., 1873. Recherches sur le corps thyroïde. 

 2) Follin et Duplay, Pathologie externe, V, 2, p. 227. 



