810 SCIENCES MÉDICALES 



MM. HANOT et JOFEEOY 



Médecins des Hôpitaux de Paris. 



SUR LES ACCIDENTS BULBAIRES, A DÉBUT RAPIDE, DE L'ATAXIE LOCOMOTRICE 



PROGRESSIVE 



(RXTI'.AIT DU PROCKS-VERBAI.") 



— Sémire du 1S avril iSHI. — 



Les accidents hiilbaires, à morclie lenlo. ont dcjà été sii^nalés par plusieurs 

 auteurs, entre autres. M. Cliarcot et M. Piorret (tliésc inaugurale). Mais les 

 accidents bulbaires à début subit non pas été signalés encore. M. Jûft'roy cile 

 deux cas à ce sujet. 



Observation I. (Joffroy). ~ M. X.., quarante ans, traité avec M. Cbarcot. A peine 

 quelques symptômes pouvant être rapportés à Fataxie ; seulement quelques 

 phénomènes douloureux spéciaux. Subitement, en 1880, le malade est pris de 

 nasonnement, les boissons reviennent par le nez, le bol alimentaire ne traverse 

 le pharynx qu'après un effort répété pour chaque bol. En même temps, troubles 

 de la sensibilité de la face : anesthésie incomplète et analg(''sie irrégulièrement 

 distribuée: trouble du goût (ne distingue pas le vin, l'eau, lejait, les différentes 

 viandes, la soupe grasse ou maigre, etc. 



En novembre 1880, paralysie faciale imcomplète du côté droit. En janvier, 

 absence complète du réflexe tendineux, parésie vésicale, perte absolue de la 

 puissance génitale, grandes plaques anestbésiques sur le dos, le tronc, les 

 fesses, la tête, etc. Mais pas d'incoordination motrice, l'occlusion des yeux ne 

 trouble pas l'équilibre. Traitement par riiydrotliérapie, le galvanisme, le seigle 

 ergoté. Amélioration considérable en trois mois. Disparition presque complète 

 des symptômes bulbaires. 



Observation II. — (Hanot) homme de cinquante ans. — Quelques symptômes 

 peu marqués, existant depuis peu de temps et imputables à l'ataxie locomotrice. 

 Dans les premiers jours de mars, fatigue, surmenage. Le 5, faiblesse extrême 

 avec incoordination motrice. En même temps, paralysie faciale double, inoc- 

 clusion des yeux, paralysie des lèvres, gênant énormément la mastication, la 

 déglutition des liquides, la phonation. Les jours suivants, surviennent l'incoor- 

 dination motrice, la perte de la notion de position, la paralysie de la vessie et 

 du rectum, les douleurs fulgurantes, etc. Dans les semaines suivantes, amé- 

 lioration considérable. 



En somme, voilà deux malades, atteints d'ataxie locomotrice progressive, 

 et qui sont pris tout à fait au début de leur maladie d'accidents bulbaires, 

 survenant presque brusquement, et dont l'état s'améliore en peu de temps, 

 en dépit de la gravité des premiers accidents observés. 



Au point de vue de la pathogénie, on peut supposer qu'il s'agit d'accidents 

 hypérémiques, peut-être avec hémorrhagie capillaire, et. alors on pourrait 

 prévoir la possibilité (le trouble circulatoire étant poussé plus loin) d'une 

 liéwiorrhagie bulbaire et d'accidents rapidement mortels. 



