C. GROS. — TRAITEMENT DES KYSTES DU FOIE 841 



Partageant les craintes de Jaccoiui, au sujet du danger que peut avoir l'écou- 

 lement consécutif du liquide dans les cavités séreuses, je tus sérieusement 

 inquiet, car la ponction n"avait donné que iO grammes et avait été réduite, 

 par le l'ait, à une simple ponction exploratrice. 



Le lendemain, il y eut un peu de fièvre; mais les douleurs ne lurent pas 

 plus vives qu'avant l'opération. Je me proposais de recourir au trailen)ent 

 indiqué par Jaccoud, aussitôt que le moindre signe inquiétant se maniresterait; 

 mais il n'en fut rien. 



Appelé de nouveau auprès de la malade, le fi janvier, par MM. les D" Géniy et 

 Demoncliy, nous constatâmes que la voussure avait diminué d'une façon 

 notable. 



Le Vi janvier 187G, la matité s'était abaissée de 0"',02, et la mensu- 

 ration indiquait 0'",02 de moins, du côté malade, qu'avant l'opération. L'op- 

 pression diminuait de plus en plus: il y eut un retrait graduel do la 

 tumeur. 



Dès le G janvier, on fit des badigeonnages de teinture d'iode sur la région 

 hépatique; M'^^D... fut soumise au traitement interne par l'iodure de potas- 

 sium ; mais jamais avec beaucoup de suite, l'estomac tolérant mal le médi- 

 cament, que la malade ne prenait qu'avec la plus grande répugnance. Aussi 

 n'est-ce pas à l'iodure, mais bien aux elTets de la ponction, que l'on doit attri- 

 buer les changements qui se sont opérés dans le kyste (1). 



Je n'ai pas revu M"" D... depuis la fin du mois de juin 1S7G ; mais son mé- 

 decin. M. le D'- Gémy, a bien voulu, le 30 mars dernier, me donner les rensei- 

 gnements suivants: le foie ne déltorde plus les fausses côtes; mais la percus- 

 sion n'a pas été possilde, la région étant douloureuse au toucher. M""<' D... est 

 sujette à des crises qui. généralement, se déclarent au moment des changements 

 de temps et qui sont caractérisées par un sentiment de brûlure qui occupe 

 presque toute la région hépatique et qui, de là, s'irradie dans tout le côte 

 droit, jusqu'à la tète. Ces crises, qui durent de 6 à 48 heures, se ter iiinent 

 toujoui-s par un flux de larmes ou de salive; le calme peut durer plusieurs 

 jours, jusqu'à ce qu'un orage, un changement de temps un peu brusque 

 vienne réveiller les douleurs. Il n'y a plus d'oppression, la santé générale 

 est bonne, l'appétit bon le sommeil assez calme est les digestions régulières. 

 Néanmoins, M. le D'' Gémy ne croit pas que ces crises permettent de conclure à 

 une guérison radicale. 



Mais revenons sur les incidents qui se sont produits pendant la ponction, 

 — je veux parler des oscillations de l'aiguille introduite dans la tumeur et 

 de l'anxiété subite produite par la piqûre. 



Le temps cpii s'était écoulé après la pi(iùre et l'arrachement inattendu de 

 l'aiguille avait été si court, (jue je n'ai pu constater que ces oscillations 

 fussent isochrones aux monvements respiratoires; mais il ne peut y avoir 

 de doute à cet égard, .l'it tri huai ce phénomène à la piqûre du bord infé- 

 rieur du poumon qui aurait été traversé, me basant sur les expériences 

 qui ont et'; laites chez les animaux. 



(1) La guérison des kystes du foie, à la siiite d'une simple ponction exploratrice, est rare. Jac- 

 coud, dans sa Clinique de Lariboisière, p. 578, cite un cas de guérison obtenue par le D-- Hulker. 



