SÉZARY. — PNEUMONIE LOBAIRE AIGUË 845 



traversant les libres du diaphragme dans une étendue transversale de 

 \ cent. 1 ;2 ; mais qu'il ne faut pas piquer plus en arrière, de crainte de 

 léser l'artère musculo-phrénique et la plèvre. 



On a plus de latitude dans les espaces situés au-dessous, et les mesures 

 que j'ai donnéi's permettent de faire la ponclion dans un espace assez 

 étendu, à travers les fibres aponévrotj(|ues, sans même intéresser les fibres 

 musculaires du diaphragme au milieu de leurs insertions (1). 



Li zone de la région thonicique, à travers laquelle on peut pénétrer ainsi 

 dans la earité abdominale sans traverser la cavité pleurale, va donc s'élar- 

 gissant de haut en bas et d'avant en arrière et forme une sorte de triangle, 

 dont la base serait une ligne allant de l'extrémité antérieure de la onzième 

 côte à 2 centimètres environ en arrière de l'extrémité antérieure de la dou- 

 zième, et dont le sommet serait l'extrémité antérieure du septième espace 

 intercostal. 



1" La connaissance de ces rapports peut être utile lorsqu'on se trouve 

 appelé à ponctionner un kyste de foie. 



Si la fluctuation existe dans un des points de la zone indiquée, c'est lui 

 qu'on devra choisir, à l'exclusion des points situés en dehors de cette zone, 

 alors même que la fluctuation y serait également perçue ; 



2° Da7is le cas où la fluctuation n'existera que dans la partie de la paroi 

 thoraciqus qui recouvre la plèvre, on devra, pour éviter la lésion du pou- 

 mon, tenir compte des mouvements d'ascension et d'abaissement de l'or- 

 gane, dans les deux, temps de la respiration, et ne plonger l'aiguille dans 

 le thorax qu'après avoir fait faire au malade une expiration profonde et 

 prolongée. 



M. le Docteur SEZÂEY 



D'Aleer. 



DE LA PNEUMONIE LOBAIRE AIGUË AVEC EXSUDAT FIBRINEUX DES GROSSES BRONCHES 



— Séance du 16 avril 1881. — 



Dans la pneumonie lobaire aiguë, l'exsudat fibrineux des alvéoles se 

 prolonge dans les bronchioles : il y a, en même temps, alvéolite et bron- 



(1) Ces mesures sont des moyennes résultant d'observations prises chez l'homme et chez la 

 feu une. 



Il f.iul tenir compte de la taille des individus, de la largeur plus ou moins grande de la cage 

 thorai ique. 



Chez les femmes do petite taille, les mesures indiquées devront être réduites d'un cinquième 

 environ. Il y aurait lieu de faire des expériences analogues chez les enfants. 



