SÉZARY. — PNEUMONIE LOBAIRE AIGUË 847 



question de savoir s'il y a uu léger exsudât solide ou. liquide dans la 

 plèvre, ou bien si les bronches d'un certain calibre renferment un 

 exsudât lîbrineux. 



Mais, quand l'exsudat iibrineux l)roncliiquc remonte jiisfiu'à la bronche 

 maîtresse, la scène clianiie du toul aii tout. Alors la matité à la percnssion 

 devient absolue, le souffle tubaire disparaît, la brouchophonie aussi, les 

 vibrations thoraciques sont nulles, l'expectoration caractéristique peut 

 même être supprimée, et l'observateur se trouve en présence d'une maladie 

 thoracique aiguë qui olfre tous les signes d'une pleurésie avec vaste épanche- 

 ment. Ce sont ces cas que Lépine qualifie de pneumonies pseudo-plcuré- 

 tiques et que Granclicr a baptisés, vers la fin de 1877, du nom imagé de 

 pneumonies massives, en en publiant une très belle observation dans la 

 (hizette médicale. M, llenrut, de Reims, en avait présenté un cas à la 

 Société de médecine de cette ville. MM. de Beurmann et Brissaud en rap- 

 portent un autre exemple indiscutable, recueilli dans le service du docteur 

 Millard. A l'article Pneumonie lobaire aiguë du Dictionnaire de Jaccoud, 

 Lépine en résume, en quelques mots, une observation très nette publiée en 

 Angleterre par le docteur Wilks. J'ai eu moi-même la lonne fortune d'en 

 observer deux cas dans mon service do l'hôpital d'Alger, le premier en 1878, 

 le second tout récemment, en janvier 1881 : 



Observation II (résumée). — Un lioninie de 40 ans environ entra à la 

 salle Saint-Joseph, pendant les preuiiers mois de 1878, avec les symptômes 

 d"imc maladie aiguë thoracique. point diî côté, fièvre, dyspnée excessive. A 

 l'examen du thorax, on constate une matité ahsolue dans tout le côté gauche 

 avec ahsencede tout bruit respiratoire normal ou pathologique et abolition des 

 vibrations thoraciques. Le diagnostic de pleurésie avec épanchement abondant 

 ayant été porté et la dyspnée étant excessive., une ponction fut pratiquée. Il 

 ne sortit qu'un jet de sang noir qui cessa de couler dès qu'on eut retiré la 

 canule. 



A Yaiilopsie. on trouva une hépatisation grise de tout le poumon gauche, et 

 un exsudât plastique remplissait tout l'arbre bronchique de ce poumon. Je 

 reconnus un cas de pneuniDnie massive telle que Grancher venait de la décrire 

 dans la Gazette médicale de Paris. 



OusEuvATioN m. — Auguste Lagarde, joui-naiicr. âgé de 3o ans, entre 

 il l'hôpital d"Alger, dans mon service, le 4 janvier 1881. Il a eu la fièvre 

 intei-niittente il y a huit ans, pendant six mois, puis deux fluxions de poitrine 

 à gauche. Tune il y a quatre ans, l'autre il y a deux ans. 



Depuis ce temps, bonne santé, quand, il y a (juinze jours, étant sorti en sueur 

 par un temps humide, il fui pris d'un point de côte à gauche dans la poitrine, 

 de toux, de céphalalgie. Il eut de gros frissons deux jours de suite. Ne s'étant 

 pas soigné, il vit sa toux et sa dyspnée augmenter, il y a trois jours; à ce 

 moment, il eut des crachats rouilles. La langue est sèi^lie, l'haleine sent 

 l'acétone. 



A l'examen du thorax, le o, on constate dans les d(ni\ liers intérieurs du 

 poumon gauclie, matité et silence absolu, absence de vibrations, égophonie 



