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mière fois, si la inenslruation avait été pour qiu'lqac chose dans cette compli- 

 cation: cela me parut assez probable, car le débrideinent avait été très simple 

 et l'épiploon est bien peu vasculaire. 



Si la section d'une artère en eût été la cause, riieniorrhagie oM été immé- 

 diate. 



Un second fait vint liientôt confirmer cette manière de voir. 



bEUXIEMK OBSERVATION 



Au mois daoùt 1863, on m'appelle à la hâte dans une maison de Clermont, 

 pour y voir une domestique qui se plaint d'éprouver des coliques très 

 violentes. 



Cette tille, qui est âgée de i± ans, est douée d'une bonne constitution et a 

 toujoursjjoui d'une excellente santé. Elle a bien aperçu depuis quelque temps une 

 petite {^-rosseur au pli de l'aine, mais elle n'y a jamais attaché une grande im- 

 portance, car elle n'était pas toujours apparente. 



Dans la nuit du 8 au 9 août, elle a une indigestion, et, dans un effort de 

 vomissement, la grosseur sort de l'abdomen beaucoup plus volumineuse qu'elle 

 n'est ordinairement: il la vue et au siège de la tumeur, sa dureté et sa tension, je 

 ne doute pas que ce ne soit une hernie crurale étranglée : je fais quelques ten- 

 tatives de taxis qui restent infructueuses ; je reconmiande à la malade de les 

 renouveler de temps en temps, et 'je prescris l'appliçafion de sachets remplis 

 de glace. 



Sous lintluence de cette médication, les accidents n'augmentent pas, mais la 

 tumeur reste toujours la même ; sa tension est telle que l'étranglement me 

 parait très fort. Je uu' di'cide à opérer dans la soirée. , ; 



La malade me dit (ju'elle a ses règles, mais qu'elles sont sur le point de 

 finir. 

 Cette considération ne pouvait pas m'arrèter. 



L'incision de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané donne issue à une 

 (juantité de sang plus considérable qu'à l'ordinaire: les recherches les plus 

 attentives ne me font cependant découvrir aucun vaisseau susceptible dètiv 

 lié. Je me borne à absterger la plaie et je continue l'opération. Le sac est très 

 mince, exactement appliciué sur l'intestin ; la constriction est tellement forte 

 que, pour diviser l'anneau crural, je suis forcé de glisser un bistouri sur une 

 sonde cannelée. ;:j < . 



La hernie est formée par une anse d'intestin grêle, sa couleur est d'un rouge 

 violacé ; le doigt, glissé dans l'ouverture, éprouve une certaine résistance 

 formée par une bride transversale située à quehiues millimètres au-dessus de 

 l'anneau. Je crains, en réduisant, de refouler l'intestin dans cette espèce de cul- 

 de-sac, et je coupe, sur mon doigt, cette bandelette fibreuse, qui est peut-être 

 l'arcade fibreuse elle-même, l'intestin s'étant échappé par quelque ouverture 

 du facia cribriforme. 



La réduction devint dès lors très facile, et je puis m'assurer que l'anse étran- 

 glée flotte librement dans la cavité abdominale. 



La plaie fournit bien un peu plus de sang qu'à l'ordinaire, mais, dans la 

 circonstance actuelle, cela ne m'étonne pas. 



Au lieu d'introduire, comme je le fais ordinairement, un linge troué enduit 

 de cérat, par-dessus lequel sont placés des tampons de charpie, je glisse 



