HÉRARD. — INFLUENCE DE l'HYDROPNEUMOTHORAX 871 



supposer, il exerce une influence heureuse sur la mcarche de la tul)ercu- 

 lose, qu'il peut en arrèlor les progrës et devenir ainsi, pour le malade, un 

 moyen de salut véritajjlemcnt inespéré. 



J'ai eu l'occasion de recueillir quelques faits qui établissent cette action 

 salutaire de l'hydropueumothorax de la manière la plus nette, la plus 

 positive. L'un d'eux est consigné dans une excellente thèse soutenue sur 

 ce sujet, à la faculté de médecine de Paris (juillet 1880), par M. le docteur 

 Emile Toussaint. Plus récemment, un autre cas s'est présenté à mon 

 observation. Tl est tout à fait démonstratif et, à ce titre, m'a paru digne 

 de vous être communiqué : 



OBSERVATION 



Le nommé P. (Ferdinand), âgé do 17 ans, mécanicien, [entre ;i l'Holcl- 

 Dicu (salle Saint-Charles, n° 13), le IS juillet 1880. - La mère de ce jeune 

 homme a succombé h une affection de poitrine et le père est tuberculeux. Lui- 

 lucinc a ou une enfance assez délicate. Depuis l'âge de 3 à -4 ans, l'oreille 

 droite suppure. 



Vers la tin du mois de mai 1880, à la suite de grandes fatigues et d'un re- 

 froidissement subit, il commença à tousser et, depuis lors, la toux n'a jamais 

 cessé. Sèche au début, elle s'accompagna bientôt d'une légère expectoration 

 s(''ro-muqucuse, un peu plus tard muco-purulente. Rapidement survinrent la 

 ])crte dos forces et de l'appétit, les sueurs et une diarrliée abondante. Au mo- 

 ment de son admission dans notre service {V> juillol 1880), le malade présen- 

 tait les symptômes suivants : fièvre hectique, sueurs nocturnes, diarrhée, 

 amaigrissement prononcé, toux fréquente, crachats al)ondants, verdàtres, 

 remplissant environ la moitié du crachoir dans les 24 heures. A l'auscultation, 

 nous constations, au sommet du poumon droit, une respiration soufflante et 

 quelques râles sous-ci-épitants ; au sommet gauche, du souffle caverneux et 

 du gargouillement surtout prononcé à la partie postérieure ; — matité à la 

 percussion de ce même côté, — submatité à droite, — murmure vésiculaire à 

 peu près normal dans le reste de l'étendue des deux poumons. — Le traite- 

 ment consista en potions au diascordium et au sous-nitrate de bismuth, vin 

 créosote, vésicatoires et cautères volants au sommet gauche, badigeonnage de 

 teinture d'iode au sommet droit, viande crue, etc. 



Le malade passa la fin de juillet et le commencement d'août à peu près 

 dans le même état. — Le 10 août, en faisant un mouvement brusque, il fut 

 pris soudain d'une douleur vive au côte gauche et d'une oppression extrême; 

 le lendemain, à la visite, le visage était pâle, anxieux; le malade était pelo- 

 tonné sur lui-même et dans le décubitus latéral gauche; la dyspnée était in- 

 tense. — L'examen direct de la poitrine permit de constater la sonorité tym- 

 panique dans toute l'étendue du côté gauche, excepté à la partie inférieure et 

 postérieure ofi existait de la matité dans une hauteur de quatre à cinq travers 

 de doigt. — A l'auscultation, souffle et voix amphoriques, — tintement métal- 

 liqiip^ _ bruit d'airain, — abolition des vibrations [liora(;iques, — succussion 

 bippocratique, facilement perçue même par le malade. 

 L'état général, à partir de ce moment, s'aggrava d'une manière alarmante ; la 



