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gargouillement, souffle caverneux énorme, bruits métalliques au sommet 

 gauche, râles sous-crépitants peu abondants à droite, expectoration très 

 abondante de crachats purulents, émaciation considérable, sueurs profuses, 

 fièvre hectique, dyspepsie invincible. 



Quelques jours après son admission à l'hôpital, le malade fut pris d'une 

 suffocation subite avec douleur à gauche; on constata la formation d'un 

 pneumothorax. Dès le lendemain, les signes d'un épanchement liquide vin- 

 rent se joindre à ceux de l'épanchement gazeux. Pendant quatre jours, le ma- 

 lade fut à la mort, puis, lentement et contre toute attente, on le vit se relever. 

 La dyspnée s'apaisa, la fièvre disparut, l'appétit revint et fut bientôt excellent; 

 les sueurs cessèrent, et, chose remarquable, l'expectoration changea complè- 

 tement de caractère : elle devint parcimonieuse et purement glaireuse. 



Cet état satisfaisant ne se démentit pas : le malade renaissait à l'espérance; 

 sa maigreur disparaissant de jour en jour, il ne se croyait plus poitrinaire. 



Malheureusement, vers le commencement du mois d'août, un léger épan- 

 chement se produisit dans la plèvre droite. Malgré tous les moyens employés, 

 cet épanchement augmenta graduellement et enleva le malade, quatre mois 

 environ après son entrée à l'hôpital. 



A l'autopsie, double épanchement pleural plus abondant à gauche; de ce 

 côté, séreuse épaissie, dure, lardacée ; à droite, signe d'inflammation récente, 

 le poumon gauche est aplati en haut et en arrière; fortement bridé, il ne 

 descend que jusqu'à la quatrième côte; à son sommet, trace d'une large ca- 

 verne dont les parois, amenés au contact, sont agglutinées, cicatrisées; à la 

 coupe elle n"est représentée que par une hgne grisâtre, anfractueuse, de la 

 largueur du petit doigt. Deux autres petites traînées grisâtres témoignent de 

 l'existence de deux autres cavernes de plus petit volume; à l'entour, on ren- 

 contre des amas de tubercules durcis, crétacés. Le poumon droit pi-ésente à 

 son sommet quelques petits îlots de tubercules non ramollis. 



Les observations qui précèdent nous ont montré le rôle important que 

 joue dans la guérison la compressibilité du tissu pulmonaire. — Dans 

 une troisième catégorie de faits, nous trouvons le poumon envahi dans sa 

 totalité par les lésions tuberculeuses, granulations et broncho-pneumo- 

 nies. L'organe est dur, compact, résistant, irréductible par la compres- 

 sion, et l'on comprend facilement que, dans cet état de choses, l'hydro- 

 pneumothorax n'exerce aucune inlluence salutaire sur la marche de la 

 maladie, qu'il ne peut qu'aggraver une situation déjà fort périlleuse. C'est 

 en pareil cas que les auteurs ont pu écrire que l'hydropueumothorax, 

 survenant dans le cours de la phtisie, est toujours mortel. Nous savons 

 maintenant que cette assertion est loin d'être exacte, et nous savons aussi 

 dans quels cas bien déterminés le pronostic peut être favorable. 



Ainsi, à mesure que la science progresse et que les faits sont mieux 

 observés, l'idée de la curabilité de la phtisie pulmonaire, même dans les 

 conditions en apparence désespérées, s'impose de plus en plus, et nulle 

 part cette pensée consolante ne trouvera plus d'écho que sur cette terre 

 privilégiée, témoin des nombreuses guérisons dues à son admirable climat. 



