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moyen capable d'arracher à ime moi't certaine les blessés qni ont une per- 

 foration de la vessie, avec épanchement d'mine dans le péritoine, quelle 

 qu'en soit la cause, est, en effet, d'ouvrir la cavité abdominale pour enlever 

 l'urine et le sang épanchés. Walter s"en tint là. Ce n'est point assez. Il faut, 

 en outre, suturer la plaie yésicale pour tarir la source même de l'épan- 

 chement, et, après avoir procédé à la toilette antiseptique du péritoine, 

 il faut, enfin, réunir, lege artis, la section des parois abdominales. Le pan- 

 sement de Lister doit être appliqué rigoureusement, comme dans une 

 ovariotomie, par exemple. La méthode antiseptique justifie ce niode d'in- 

 tervention par les nombreux succès qu'elle a procurés à la chirurgie péri- 

 tonéale, d'autant plus que la mort est à peu près fatale, si Tonne fait rien 

 ou si l'on s'adresse à d'autres moyens. 



Walter a réussi sans suture, parce qu'il a opéré dix heures seulement 

 après l'accident ; Willett et Heatli ont échoué en suturant, non point à cause 

 de la suture, qui est le complément rationnel de l'opération, mais parce 

 qu'ils ont opéré trop tard, le premier trente heures, le second quarante heures 

 après la déchirure. Leur procédé de suture était, en outre, défectueux. De 

 l'analyse des trois faits cliniques connus, il semble se dégager nettement 

 cette conclusion : qu'il importe souverainement de recourir le plus tôt 

 possible à la laparotomie et, en second lieu, que la suture de la vessie 

 exige des soins particuliers pour ne point faiblir promptement. 



En présence de l'incertitude des esprits à l'endroit de la laparotomie, 

 et à l'endroit aussi de la possibilité d'établir une suture vésicale résistante, 

 nous avons fait, chez le chien, un certain nombre (âO) d'expériences, dans 

 lesquelles, après avoir ouvert le ventre, énucléé la vessie, nous infligions 

 à cet organe des perforations étendues (4 ou 5 centimètres) par déchirure, 

 section, excision, cautérisation ignée, coup de feu. pour procéder, ensuite, 

 à la toilette de la cavité péritonéale et à la cystorr^phie, au bout d'un laps 

 de temps variable. 



Ces recherches expérimentales avaient pour second et non moins im- 

 portant objectif de trouver un moyen de cystorraphie assez sûr pour dissiper 

 les hésitations des chirurgiens à l'égard de la substitution de la taille 

 hypogastrique aux autres procédés de cystotomie, au moins chez l'enfant. 



La taille hypogastrique nous semble devoir s'imposer, dans l'avenir, 

 au choix du chirurgien, de préférence à tous les autres procédés de cysto- 

 tomie. 



Voici les résultats de nos recherches expérimentales et les déductions que 

 nous en tirons : 



1" Les solutions de continuité intrapéritonéales de la vessie sont 

 capables de se réunir, par première intention, à la faveur d'une bonne 

 suture. 



La réunion s'accomplit avec une très grande rapidité par toutes les 



