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Avant de fermer la boutonnière abdominale, il sera utile, chez l'homme, 

 de s'assurer des bonnes condilions mécaniques de la suture, en poussant 

 une injection colorée et indifférente dans la vessie. 



2° Les perforations par armes à feu se comportent comme des perfora- 

 tions par instrument tranchant, lorsqu'il n'y a pas de brûlure marginale 

 intense. S'il y a brûlure et contusion à un degré notable, il est indiqué 

 d'aviver les bords, jusqu'à ce (ju'oii arrive sur des tissus qui saignent à 

 la coupe et de faire ensuite la suture comme dans une plaie pariusirument 

 tranchant. 



L'avivement doit être fait aussi sur les bords diphthéroïdes d'une per- 

 foration, lorsqu'on procède tardivement à la cystorraphie, dans les autres 

 genres de solution de continuité. 



La déchirure de la presque totalité de la vessie avec dilacération des 

 tuniques, avec attrition dos tissus, constitueun traumatisme de la plus haute 

 gravité. Néanmoins, il ne faut pas hésiter à recourir à la suture des parties 

 avec le plus grand soin. On réussit, quelquefois, contre toute espérance; 

 moins étendue , la déchirure guérit très bien per primam, avec la cystor- 

 raphie, même quand elle intéresse la moitié de la vessie. 



Les perforations par instruments tranchants se réparent avec la plus 

 grande facilité sous la suture. Le succès a été constant, lorsque nous avons 

 pris quelques précautions contre la septicémie. 



Les pertes de substance par excision se comportent comme les perfora- 

 tions par instruments tranchants. 



Les ponctions capillaires, ou les perforations, reconnaissant pour agent 

 un instrument piquant de petit diamètre, guérissent spontanément et peu- 

 vent être considérées comme entièrement innocentes. 



3" En thèse générale, dans nos expériences, la réunion immédiate a été 

 la règle pour les perforations intrapéritonéales de la vessie par déchirure, 

 par instruments tranchants ou par armes à feu, lorsque nous avons fait la 

 cystorraphie immédiate. 



L'opération curative (c'est-à-dire : réouverture du ventre, suture de la ves- 

 sie, enlèvement de l'urine et dû sang épanchés dans la cavité péritonéalei 

 suture de l'incision des 'parois abdominales, a été suivie de guérison encore 

 lorsqu'elle a été pratiquée 6 heures 1/2 (expér. xv), 8 heures d/2 (exp. xxii), 

 après la perforation de la vessie accompagnée d'épanchement intrapérito- 

 néal d'urine et de sang. Ces faits expérimentaux concordent bien avec lés 

 faits cliniques de Walter. 



Mais, pratiquée 25 heures (expér. xxiii), 30 heures et 48 heures après 

 l'ouverture intrapéritonéale de la vessie, l'opération aconstamment échoué; 

 et les animaux semblent avoir succombé plutôt à l'intoxication urineuse 

 qu'à la violence de la péritonite. Ces résultats sont en concordance avec le 

 observations de Willett et de Heatli. 



