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cellulaire des ligaments larges, mobilité normale de rutérus, obéissant aux 

 pressions du doigt sur le col en divers sens. 



Habituellement aussi coïncidence d'une endométrite du col, quelquefois du 

 corps et du col et existence antérieure d'une métrito leucorrhéique ou ulcé- 

 reuse, ayant existé pendant un temps plus ou moins long et ayant fini par 

 céder au traitement, du moins dans ses parties apparentes, sans que les dou- 

 leurs accusées par la malade aient disparu pour cela. Le contraste entre l'ap- 

 parence de guérison constatée par le médecin et la persistance des douleurs 

 accusées par la malade est la circonstance qui doit habituellement attirer le 

 plus l'attention sur Tcxistence probable d'une adénite ou d'une angioleucite 

 périutérines. 



Il n'est pas malaisé de distinguer cette maladie de la plupart de celles qui se 

 développent dans la même région : notamment de l'abaissement ou de la 

 chute d'un ovaire et de l'inflammation périutérine sous l'une quelconque de 

 ses formes, maladies avec lesquelles on pourrait le plus aisément la confondre. 



L'ovaire se distingue habituellement par sa facilité à glisser, à éluder la 

 pression et à fuir sous l'impulsion du doigt, à moins qu'il ne soit retenu par 

 des adhérences; enfin, par son volume plus considérable que celui d'un et 

 même de plusieurs ganglions ou de plexus ganglionnaires rétro-utérins. 



L'inflammation périutérine, qu'elle se présente sous forme de péritonite ou 

 de cellulite, immobilise plus ou moins l'utérus, forme tumeur autour de l'or- 

 gane, ou tout autour ou sur un des côtés seulement, en arrière ou 'en avant. 

 Alors même que la phlegmasie est en voie de résolution et presque disparue, 

 il en reste pour trace des tractus fibreux, des néomembranes, une certaine 

 gêne dans la mobilité de la matrice, enfin des noyaux d'induration dans le 

 tissu cellulaire, pouvant ressembler plus que tout autre élément anatomo-pa' 

 thologiquc aux petites tumeurs formées par l'adénite et l'angioleucite, mais 

 en différant toujours, en ce que ces noyaux sont plus nombreux, moins gros, 

 irréguliers, plus adhérents aux feuillets du ligament large ou à la surface 

 utérine, retenus par les tractus fibreux, les traînées de tissu cicatriciel, les 

 vestiges des modifications apportées par l'inflammation à la densité du tissu 

 cellulaire qui double les feuillets péritonéaux des ligaments larges, ou au poli 

 de la surface péritonéale de ces mêmes feuillets, en un mot, parce qu'ils se 

 rattachent toujours à un état inflammatoire ayant occupé antérieurement 

 une étendue plus ou moins considérable, Enfin les vestiges de la cellulite, pas 

 plus que ceux de la péritonite périutérine, qu'ils présentent ou non des 

 noyaux d'induration phlegmasique ou cicatricielle, ne sont pas douloureux à 

 la pression comme les ganglions enflammés. 



Le traitement doit être franchement antiphlogistique et puissamment réso- 

 lutif. La difficulté que l'on a à résoudre les engorgements ganglionnaires qui 

 succèdent aux adénites exige qu'on en prolonge considérablement la durée. 



Il faut recourir d'abord aux grands bains alcalins, aux injections très 

 chaudes, aux pommades mercurielles belladonées. 



On ne saurait trop baigner la partie malade et la décongestionner par le 

 contact quotidien de l'eau très chaude. Aussi je regarde dans ce cas comme 

 un des meilleurs moyens décongestifs les injections quotidiennes de dix 

 minutes, sur le bidet, avec de l'eau à une température aussi élevée que la 

 malade peut la supporter (habituellement 45" centigrades), à laquelle on 

 ajoute tel ou tel médicament commandé, soit par un peu de leucorrhée qu'il 

 s'agit de dissiper, soit par quelques granulations sur le col, etc.; un peu 



