DE WECKER. — GUÉRTSOX DU GLAUCOME SIMPLE 8o7 



de sûreté, et, à la tin de sa carrière, il se prononça comme il suit : 

 En ce qui touche le glaucome simple, l'opération, dans un peu plus de 

 la moitié des cas, ramène la pression à son état normal, quoique la vue 

 ne s'améliore que très lentement ; dans un quart des cas, la vision est 

 (grâce parfois à une seconde opération) maintenue ; enfin, pour le reste 

 des cas, on peut souvent, en s'aidant d'une nouvelle opération, con- 

 server pendant quelque temps la ^^sion, ou au moins retarder la cécité 

 relativement à ce qui serait survenu si l'on n'avait pas opéré. Dans 

 2 0/0 des cas, l'iridectomie a, de l'aveu de de Grœfe lui-même, un résul- 

 tat désastreux en créant une forme maligne de glaucome. 



Tous les cliniciens pensent que de Grœfe a montré, pour l'opération 

 qu'il avait imaginée, une indulgence de père, tous sont d'avis que 

 cette heureuse découverte perd notablement de son éclat dès qu'il ne 

 s'agit plus d'une variété irritative de glaucome, mais de la forme chro- 

 nique absolument dépour\-ue de symptômes irritatifs, que l'on avait 

 même regardée, jusqu'aux travaux de de Grœfe, comme une maladie 

 particulière, n'ayant rien à faire'avec le glaucome, alors qu'elle en est, 

 en réalité, le prototype. 



Trouver pour cette forme, qui représente 40 à 50 0/0 de la totalité 

 des cas de glaucome, une opération qui équivaudrait, quant à ses résul- 

 tats, aux merveilleux etfets de l'iridectomie lorsqu'elle est appliquée à 

 un glaucome aigu ou irritatif, serait donc, en complétant la découverte 

 de de Grœfe, rendre un signalé service à nombre de malades qui ne 

 bénéficiaient pas, ou fort peu, de cette opération. 



Les nombreuses sclérotomies que j'ai exécutées dans ces derniers 

 temps pour le glaucome simple, et la comparaison que j'ai faite avec 

 les opérations d'iridectomie pratiquées par moi pendant nombre d'an- 

 nées pour cette même variété de glaucome, m'autorisent à penser que 

 la sclérotomie offre un effet curatif aussi prononcé pour la forme sim- 

 ple du glaucome que l'iridectomie pour la forme aiguë ou irritative. 



La sclérotomie s'exécute, ainsi que je l'ai indiqué, avec cette seule 

 modification que, si la profondeur de la chambre antérieure le permet, 

 L't dans le cas où il est utile de rechercher une puissante action, je ne 

 me borne pas à former un lambeau de deux millimètres de hauteur 

 dont le tiers moyen reste non sectionné, mais que je vais jusqu'à trois 

 et même quatre millimètres , comme l'a aussi conseillé le professeur 

 Maitthner, de Vienne, jusqu'ici le plus chaud partisan de la sclérotomie. 



Le couteau de de Grœfe, dont je me sers toujours actuellement pour 

 la sclérotomie, est enfoncé à un millimètre du bord cornéen et conduit 

 avec une extrême lenteur à travers la chambre antérieure, en le tenant 

 très exactement dans un plan parallèle à l'iris, de manière à ce que 

 la contre-ponction s'effectue aussi précisément à un millimètre du bord 



