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que lorsque l'opérateur vide trop brusquement la cavité pleurale; pour 

 l'ascite quand la distension des parois abdominales est excessive, des 

 accidents analogues peuvent se produire. Nous venons d'observer un cas 

 ■de ce genre. Les dangers que la ponction ordinaire a occasionnés nous 

 ont fliit rechercher un autre procédé plus inoffensif. 



V^oici d'abord le premier fait aussi résumé que possible : 



/re Observation. — Le 20 février dernier, M""^ X , âgée de 39 ans, en- 



Ire dans notre service à l'Hôtel-Dieu; elle est soutîrantc depuis quatre ans; 

 depuis le mois d'octobre 1878, elle a dû renoncer à ses occupntions ; elle est 

 atteinte de cirrhose du foie avec hypertrophie passive du cœur; depuis cinq 

 mois elle vit à la campagne dans de déplorables conditions hygiéniques, sans 

 recevoir de soins médicaux.; elle ne quitte pas le lit à cause de l'ascite et de 

 l'œdème des membres inférieurs. 



Lors de son entrée, elle est dans une situation très alarmante ; il y a un 

 œdème général, les membres inférieurs surtout sont distendus au maximum; 

 la peau est amincie et gercée par l'etTet de cette tension excessive ; l'abdomen 

 est très volumineux, il mesure 130 centimètres de circonférence au niveau 

 de l'ombilic, 61 centimètres du pubis à l'appendice xyphoïde. 



Les membres inférieurs, la vulve, l'abdomen jusqu'à Tombihc, sont couverts 

 de taches de purpura tellement rapprochées qu'ils présentent une coloration 

 noire ; la gêne de la respiration est extrême ; la malade suffoque. Nous devons, 

 ■pour prévenir une asphyxie imminente, pratiquer immédiatement la ponction. 

 Nous prenons un trocart à thoracenlèse, muni d'un robinet; de temps à 

 autre pour éviter la soustraction trop rapide du liquide nous interrompons 

 l'évacuation; malgré ces précautions, la malade est prise 'd'accidents cardio- 

 pulmonaires qui nous font craindre une brusque terminaison ; la respiration 

 se suspend, il y a un commencement de syncope; nous devons, pour rétablir 

 la respiration, frictionner les narines avec du vinaigre, et flageller vigoureu- 

 sement la face et la poitrine avec un linge mouillé; nous retirons 25 litres 

 d'un liquide citrin. Les jours suivants la malade se trouve très soulagée; cinq 

 jours après la ponction, le purpura a complètement disparu. 



Les accidents très graves que nous venions de provoquer parla ponction, 

 nous faisaient redouter une nouvelle intervention qui, selon toute apparence, 

 ■s'imposerait quelques jours après. C'est alors que nous nous souvînmes de la 

 communication du docteur Sûuthcy au Congrès du Havre, sur le drainage ca- 

 pillaire, méthode que nous avons plusieurs fois employée avec succès. 



Nous avons pensé qu'en faisant des ponctions capillaires, nous soulagerions 

 tout autant le malade que par la ponction ordinaire, sans lui faire courir les 

 risques d'une syncope toujours à redouter quand le cœur et le foie sont grave- 

 ment atteints. 



Nous fîmes depuis le 22 février, six ponctions capillaires (13 mars, 2 avril» 

 .21 avril, 12 mai, 5 juin, 7 juillet) avec un intervalle de 19 jours entre les 



