D'" H. HENROT. — DE LA PONCTION CAPILLAIRE DANS l'aSCITE 889 



trois premières, de 2J jours entre les deux suivantes, et de 34 jours entre la 

 cinquième et la sixième. 



La quantité de liquide qui a varié dans les premières ponctions de 28 litres 

 à 23, est tombée dans les dernières de 18 à IC; la durée de l'écoulement a 

 varié de cinq à huit heures. 



Le 2i juillet, M™^ X.. ., qui avait séjourné au lit pendant plus de neuf mois, 

 est en état de se promener; elle n'a plus d'œdème des membres infé- 

 rieurs; ceux-ci conservent seulement une coloration brunâtre; elle n'est pas 

 guérie, mais elle trouve sa situation lellement améliorée qu'elle demande son 

 exeat: elle retourne chez elle pour vaquer aux soins de son ménage. 



Les urines n'ont jamais élé albumineuses, elles ont été souvent hémaphéï- 

 ques. Mous n'avons pas constaté désignes de syphilis; y a-t-il de l'alcoolisme? 

 ce point n'a pu être nettement élucidé: la malade attribue à des mauvais trai- 

 tements et surtout à des coups sur l'abdomen, la cause de la maladie; la ma- 

 tité du cœur est augmentée, l'impulsion est faible, il y a un souffle systo- 

 liquc à la base ; le foie est manifestement atropliié. La médication interne 

 (iodure de potassium, vin diurétique, perchlorure de fer) n'a pas semblé jouer 

 un rôle important dans l'amélioration de l'état de santé de la malade qui ne 

 s'est produite qu'après l'emploi des ponctions. 



2*^ Observation. — Chez un autre malade de notre service âgé de 51 ans, et 

 atteint probablement de carcinome de la face inférieure du foie, avec ascite, 

 œdème éléphanliasique des membres inférieurs, nous avons fait (30 juin, 

 4 juillet, l!j juillet, 28 juillet, G août, 17 août) cinq ponctions capillaires qui 

 ont donné de 13 à 17 litres de liquide en trois ou quatre heures. Depuis ce 

 moment la situation du malade est moins pénible, l'érysipèle, avec épaississe- 

 mcnt tuberculeux du dermiî, qui s'était promené pendant plus de deux mois 

 sur les membres inférieurs, les bourses et l'iibdomen, ne s'est plus reproduit ; 

 le malade soufifre moins ; il se trouve dans une situation relativement favo- 

 rable Le pronostic conserve cependant toute sa gravité. 



Le procédé opératoire est très simple; nous prenons un trocart de 

 trousse de 1 raillinièlre 1/2 de diamètre et de 8 ou 9 centimètres de 

 longueur; nous le plongeons dans une solution phéniquée, nous l'in- 

 troduisons au lieu d'élection, et adaptons un tube en caoutchouc qui 

 vient plonger dans un bassin placé près du lit. La canule est alors en- 

 veloppée d'une épaisse couche de ouate que nous maintenons avec un 

 bandage de corps ; nous laissons les choses en place jusqu'à ce que 

 l'écoulement soit arrêté; alors nous relirons ou en notre absence le 

 malade enlève lui-même la canule. 



En employant le mot ascite qui est le plus souvent un symptôme et 

 non une maladie, nous disons assez que ces ponctions n'agissent que 

 comme palliatif; cependant le procédé peut exercer une action heu- 

 reuse sur la marche de la maladie ; d'ab( rd elles n'elfraient pas le ma- 

 lade, elles ne sont pas plus douloureuses qu'une piqûre de morphine; 

 leur indolence et leur innocuité permettent de les répéter plus souvent 



