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que les ponctions ordinaires ; or, si, dans ces cas, on doit se gardei 

 avec soin de soustraire trop de liquide à l'économie par des opérations 

 fréquemment répétées qui affaibliraient le malade, il y a un inté- 

 rêt considérable et qu'il ne faut pas méconnaître à ne pas laisser pren- 

 dre aux parois abdominales une tension telle qu'elles perdent toute élas- 

 ticité et qu'aussitôt la ponction elles agissent par leur propre poids de 

 façon à faire dans la cavité abdominale une espèce de vide qui favorise 

 la reproduction du liquide. 



Nous avons constaté que le lendemain de notre première ponction 

 pratiquée avec un trocart ordinaire , alors que les parois distendues au 

 maximum avaient été brusquement relâchées, le liquide s'était reproduit 

 en grande quantité en quelques heures (12 ou 15 litres), tandis que 

 lorsque l'écoulement se fait lentement, les parois recouvrent peu à peu 

 un degré d'élasticité , suffisant pour opposer une barrière active à la 

 reproduction du liquide. 



Ces considérations nous permettent de croire que notre procédé a 

 plus de portée qu'un simple changement dans le manuel opératoire, et 

 qu'il doit, dans la plupart des cas, remplacer la ponction ordinaire; c'est 

 certainement le traitement que préférera le malade, si on lui donne la 

 liberté de choisir. 



DISCUSSION 



A propos de la communication de M. Heiirot, M. Leudet rappelle que dans 

 son Traité de clinique médicale publié en 1871 il a insisté sur l'immunité et 

 les avantages des ponctions capillaires dans l'ascite ; il opère de préférence en 

 ponctionnant la cicatrice ombilicale. 



M. Mattei cite le fait d'un paysan qui se pratiqua lui-même spontanément 

 une ponction de la cicatrice ombilicale avec un poinçon : la peau déjlissée 

 et développée au dehors était tendue en forme de boudin. Aucun accident ne 

 résulta de cette opération. 



M. Leudet fait remarquer qu'il y a une grande différence entre une ponc- 

 tion faite avec un trocart et l'incision d'une lancette ou la déchirure de la 

 peau avec un poinçon : avec la lancette, par exemple, on peut avoir une bou- 

 tonnière dans laquelle se pince une an^e intestinale. 



M. Henuot reconnaît volontiers à M. Leudet la priorité du procédé de la 

 ponction capillaire. 



M. PoTAiN cite un fait qui confirme l'opinion de MM. Leudet et Henrot sur 

 l'innocuité des ponctions capillaires et sur leurs avantages. 



M. Hancelin demande si le trocart de trousse ne risque pas d'être oblitéré, 

 dans certains cas d'épanchement ascitique inflammatoire, par des flocons, des 

 débris fibrineux, etc. 



M. Henrot n'a jamais observé cet inconvénient. Il ajoute que pour éviter 

 le déplacement de la canule il la fixe avec un tampon d'ouate et un bandage 



