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lo fracture et créent ainsi de nouvelles conditions fâcheuses. L'année 

 dernière, au mois d'août 1878, alors que je remplaçais 31. OUier, à 

 l'Hôtel-Dieu, on apporta dans mon service un homme de quarante-cinq 

 ans qui, dans une chute d'une hauteur de S à 6 mètres, s'était fait une 

 fracture des deux os de la jambe droite au tiers inférieur. 



Le fragment supérieur du tibia, très oblique, avait traversé la peau et 

 faisait hernie au dehors sur une longueur de 0"S08. Le péroné était frac- 

 turé à peu près au même niveau et le pied fortement déjeté en dehors. 



La fracture remontait à quatre jours, le malade était en pleine fièvre 

 traumatique. Pendant l'éthérisation, la période d'excitation fut très forte, 

 et malgré les précautions prises, je voyais le fragment supérieur faire 

 saillie davantage sous l'action de contractions musculaires violentes. 



J'introduisis mon doigt, l'index droit, dans le loyer de la fracture, pour 

 mieux me rendre compte des désordres existants : je constatai plusieurs 

 esquilles péronières. Au moment où j'avais terminé mon exploration, 

 mon doigt fut fortement saisi par les muscles contractures, comme s'il 

 eût été engagé dans une boutonnière élastique, pressé contre des frag- 

 ments osseux j'éprouvai une sensation des plus douloureuses. 



Je tentai la conservation du membre et pratiquai la résection du 

 fragment supérieur du tibia sur une longueur de 0"S07. Je lis en même 

 temps une contre-ouverture à la partie externe qui donnait passage à un 

 gros drain. Le membre fut immobilisé dans du coton: deux mois et 

 demi après le malade quittait l'hôpital guéri. 



Cette observation que je viens de relater m'avait démontré les dangers 

 que l'anesthésie chirurgicale fait courir aux blessés atteints de fracture 

 du membre inférieur et je cherchai dès lors à pouvoir supprimer en 

 pareil cas la période d'excitation. 



Un moyen bien simple en apparence se présentait : profiter du som- 

 meil naturel et le transformer en sommeil artificiel, mais la chose n'est 

 pas pratiquée. 



J'ai essayé plusieurs fois dans mon service de faire respirer de l'étlier 

 à des sujets dormant naturellement. Il faut user de précaution pour ne 

 pas les réveiller, deux fois le sommeil s'est continué et je n'ai vu aucune 

 excitation se produire. 



Je songeai alors à utiliser les narcotiques et je me proposai, dès que 

 l'occasion s'en présenterait, de recourir à l'anesthésie mixte. 



Connaissant les recherches de Cl. Bernard, les applications faites sur 

 l'homme par MM. Nussbaùm, Courly, etc., mais dans un but différent de 

 celui que je poursuivais, j'employai les injections sous-cutanées de chlo- 

 rhydrate de morphine. 



Le premier malade qui a été ainsi aiiesthésié était un homme de 

 30 ans, très pusillanime, atteint de fracture bi-malléolaire de la 



