A. BROUSSE. — QUATRE NOUVEAUX CAS d'aTHÉTOSE 905 



qu'une coïncidence fortuile. L'athétose paraît dans ces cas tenir lieu de 

 ces contractures souvent si prononcées que l'on rencontre chez d'autres 

 malades atteint de la même lésion : on dirait que chez les premiers 

 la tendance au mouvement l'a emporté sur la tendance à l'immobi- 

 lisation, d'où production d'une sorte de cliorée limitée. 



L'hémiathétose est un trouble du mouvement qui, par ses principaux 

 caractères, doit être rangé dans l'ordre des chorées. Charcot d'abord, 

 Oulmont ensuite, ont montré les analogies étroites qui existent entre 

 l'hémiathétose et l'hémichorée posthémiplégique. Pour Charcot même, 

 l'hémiathétose n'est qu'une variété de l'hémichorée. C'est là peut-être 

 une exagération, ce que l'on peut dire, c'est que l'hémiathétose est un 

 trouble posthémiplégique du mouvement appartenant à la même famille 

 que l'hémichorée. Comme d'autre part, d'après les travaux de Charcot, 

 on connaît la localisation de l'hémichorée, c'est de ce côté qu'il faudra 

 chercher la lésion de l'hémiathétose. 



Arrivons au diagnostic de l'hémiathétose posthémiplégique. Il faut 

 d'abord la distinguer de l'hémichorée : ici les mouvements sont plus 

 étendus, les membres sont projetés follement dans toutes les directions ; 

 dans l'hémiathétose, les mouvements sont limités à la main et au pied, 

 souvent à la main seule ou même aux doigts, ils sont essentiellement 

 caractérisés par leur lenteur qui leur donne au premier abord l'aspect 

 d'actes volontaires, et par leur exagération qui va jusqu'à la subluxation. 



Il faut encore distinguer l'hémiathétose de certains troubles moteurs 

 posthémiplégiques, que je n'ai pas trouvés notés par les auteurs et dont 

 un malade de l'Hospice général offre un exemple remarquable. C'est 

 un homme de 62 ans^ qui a déjà eu plusieurs attaques ayant laissé à 

 leur suite de l'hémiplégie droite et de l'aphasie; il présente dans la 

 main droite paralysée un phénomène digne d'être noté : lorsqu'on lui 

 donne à ramasser un objet il le fait tourner entre ses doigts, le pro- 

 jette même à plusieurs centimètres, et ce n'est qu'au bout d'un moment 

 qu'il arrive à le fixer solidement. Il se produit alors dans ses doigts de 

 véritables mouvements ataxiques, qui sont à l'ataxie ce que l'hémiathé- 

 tose est à la chorée. On pourrait les désigner, avec M. le professeur 

 Grasset, sous le nom dliémiataxie posthémiplégique, 



§ 2. Cas se rapportant à l'athétose double. 



« L'athétose double est définie par Oulmont, une affection habituellement 

 primitive, consistant essentiellement en mouvements involontaires, lents, 

 qui occupent les deux mains, ou les mains et les pieds tout ensemble 

 et parfois les deux côtés de la face. » 



