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Observation III. — Atrophie cérébrale. Idiotie. Athétose double occupant les 

 quatre extrémités. — Il s'agit d'un homme de 39 ans, atteint d'atrophie céré- 

 brale probablement congénitale et d'idiotie. 11 présente une atrophie considé- 

 rable des muscles et des os du squelette : ses membres ressemblent à des 

 membres d'enfant. La marche est impossible, il ne peut même se tenir debout. 



Au repos les mains sont fléchies sur l'avant-bras, et les doigts sont agités par 

 intervalles de mouvements involontaires de flexion et d'extension. Lorsque le 

 malade défléchit la main, il y a exagération de l'extension des doigts et pro- 

 duction de mouvements d'adduction ft d'abduction. Les pieds sont déviés par 

 une sorte de spasme intermittent : le pied gauche en équin, le pied droit en 

 valgus ; celui-ci présente en outre dans les orteils des mouvements involon- 

 taires analogues à ceux des doigts. 



Cette observation est intéressante en ce que l'étiologie est la même 

 que pour les observations [ et H ; c'est-à-dire l'atrophie cérébrale. Sur 

 trois cas d'athétose double, Oulmont l'a rencontrée deux fois : c'est là 

 une proportion considérable qui, si on la rapproche des faits d'hémiathé- 

 tose de même origine, fait voir que l'atrophie cérébrale doit être consi- 

 dérée comme une des principales causes de l'athétose soit unilatérale, 

 soit bilatérale. Il semble que l'atrophie cérébrale a une tendance 

 toute particulière à produire l'exagération de la force de mouvement, 

 exagération qui se traduit soit par des crises bruyantes (attaques 

 épi lepti formes), soit par des mouvements lents et continus (athétose), 

 soit par les deux réunis, comme dans l'observation II. 



Observation IV. — Athétose double des pieds et des mains, delà face et du cou 

 sans cause connue, avec spasmes intermittents des genoux et des cous-de-pied. 

 — 11 s'agit d'un homme de 67 ans, à antécédents alcooliques, chez lequel la 

 maladie a débuté à l'âge de 44 ans, sans cause appréciable. 



Actuellement le malade a beaucoup de peine à s'exprimer : sa parole est 

 embrouillée et à peu près incompréhensible. La face est agitée par des con- 

 tractions passagères de ses divers muscles qui lui donnent un aspect grimaçant; 

 des contractions identiques se produisent au cou. La main gauche est tantôt en 

 flexion, tantôt en extension sur l'avant-bras ; la main droite est contracturée 

 en demi-flexion. Les doigts des deux côtés sont agités de mouvements alter- 

 natifs de flexion, d'extension, d'adduction, d'abduction, qui sont continuels, 

 persistant même pendant le sommeil. 



11 se produit à certains moments dans les genoux des spasmes intermittents 

 qui ramènent les pieds sous le siège. Quant à ceux-ci, ils sont comme luxés 

 sur la jambe, se placent en varus, position surtout exagérée du côté droit ; en 

 même temps dans les orteils, mouvements identiques à ceux des doigts. 



C'est là un cas remarquable, car il s'agit d'un homme qu'on avait 

 considéré jusqu'ici comme choréique. C'est cependant bien de l'athétose 

 avec ses mouvements pathognomoniques des extrémités. Mais, à cause 

 précisément de la complexité des symptômes, ce cas pourrait être con- 



