D"" E. BOURGUET. — OPÉRATTON DE HERNIE ÉTRANGLÉE 909 



Les opérations ainsi pratiquées se sont toutes terminées par la gué- 

 rîson. Deux fois, à la suite de l'établissement d'une fistule stercorale ; 

 une fois, sajis cette complication. Chez les deux malades atteints de 

 fistule stercorale, celle-ci s'est oblitérée spontanément et la guérison a 

 été complète, dans un cas, le trentième jour^ dans le second, le trente- 

 troisième; dans le cas non suivi de fistule, la guérison était définitive 

 Je vingt-cinquième jour. 



Ces divers malades ont pu être suivis, tous les trois, pendant plu- 

 sieurs années après l'opération. Aucun d'eux n'a présenté de troubles 

 fonctionnels pouvant être rattachés au mode opératoire mis en usage, 

 deux d'entre eux, au contraire, qui étaient porteurs, comme cela a été 

 dit, de hernies adhérentes et irréductibles, ont vu leur infirmité trans- 

 formée en une hernie réductible, facile à contenir au moyen d'un sim- 

 ple bandage ordinaire. 



Ce travail se termine par les conclusions suivantes : 



i° Les hernies étranglées compliquées de péritonite herniaire, d'adhé- 

 rences anciennes et récentes, de gangrène peu étendue, de perforation 

 et d'autres lésions graves, mais circonscrites, de l'anse intestinale, peu- 

 vent être opérées en réduisant cette dernière et la fixant à la face pro- 

 fonde de la plaie de la paroi abdominale. 



2° Cette pratique a pour avantage d'empêcher l'établissement d'un anus 

 contre nature et de favoriser la production d'une fistule stercorale. 

 En d'autres termes, à une maladie grave, dégoûtante, longue et do gué- 

 rison difficile, elle substitue une maladie relativement bénigne, dont la 

 guérison se produit spontanément, dans un délai généralement assez 

 court. 



3° La fixation de l'anse intestinale en face de la plaie de l'abdomen ne 

 comporte pas de difiicultés sérieuses d'exécution et ne complique pas 

 sensiblement l'opération de la kélotomie. 



4P Les faits cliniques observés jusqu'ici tendent à démontrer que 

 Cette méthode a pour résultat de circonscrire l'inflammation aux envi- 

 rons de la plaie et qu'elle prévient la généralisation de la péritonite 

 en interceptant toute communication avec la cavité du péritoine. 



5" Ces mêmes faits permettent d'établir qu'il n'y a pas lieu de se 

 préoccuper de l'adhérence consécutive de l'anse intestinale à la paroi de 

 l'abdomen et des conséquences fâcheuses que ces adhérences pourraient 

 occasionner au point de vue de l'accomplissement des fonctions diges- 

 tives. 



