912 SCIENCES MÉDICALES 



II 



La méthode de la rhinoplastie a reçu aussi des perfectionnements et 

 s'est enrichie de nouvelles notions depuis l'année dernière. 



J'ai obtenu récemment un nez partait sur charpente, dont je présente 

 une photographie. 



Le nez était à refaire en entier; le patient âgé de 56 ans; la lésion 

 rongeante du nez était un cpithéliome; il ne restait aucun support, 

 aucune cloison. 



Ma charpente fut faite en platine. L'aluminium s'était corrodé sur le 

 malade dont j'avais fait l'histoire au Congrès de Paris; j'ai dû extraire 

 les débris de cette charpente; ce qui a pu se faire facilement. Cela a 

 démontré qu'une fois la charpente demeurée longtemps, le nez, quoique 

 privé d'elle, garde encore sa forme, sa dureté et ne tend nullement à 

 s'enfoncer. On peut déjà prévoir qu'à l'avenir la charpente pourra ne 

 pas être permanente. 



Bref, ayant choisi le platine plus résistant aux agents oxydants, je 

 procédai à l'opération. 



Mon lambeau circonscrit sur le front selon les règles établies, fut 

 taillé moins long que celui de l'an dernier. La torsion du pédicule fut 

 complète, l'application sur la charpente plus tendue, des points de 

 suture plus nombreux comprenant le pédicule et la plaie du front dans 

 sa partie inférieure. 



Pour accuser les orifices des narines, je retournai un peu en dedans 

 le bord libre du lambeau après les sutures complètes, et je maintins cette 

 partie ainsi relevée à l'aide d'un grain de plomb attaché à unlil métalli- 

 que. Je fis à son tour passer ce fil au-dessous de la lame transversale 

 de la charpente et ressortir à travers la peau du lambeau . Un deuxième 

 plomb le fixant en dehors, déprimait la peau au niveau des points où 

 devaient s'accuser les dépressions extérieures de l'aile du nez. 

 Le nez après l'opération fut très satisfaisant. 

 La réunion se fit partout. 



Au bout de trois semaines, le pédicule, faisant un peu de saillie à la 

 racine du nouveau nez, fut soumis à une compression permanente 

 douce, à l'aide d'une tige métallique munie d'un petit bouchon. Cette 

 tige était maintenue à l'aide d'une couronne adaptée autour de la tête. 

 Cette couronne supportait aussi deux autres tiges recourbées, en fil de 

 fer, et portant chacune un petit bouchon dont la pression maintenait 

 accusées les dépressions extérieures des ailes du nez. M. Revillet, in- 

 terne du service, chargé de ce soin, avait disposé très artistement cet 

 appareil à modelage. 



