920 SCIENCES MÉDICALES 



lient est aussi passagère qu'elles : en tous cas elles dilatent très peu la 

 trompe d'Eustache ; le catliélérisnie lui-même donne très peu de 

 résultat, avec une sonde cylindrique et toujours du même calibre. 



Examinant unjour l'orifice nasal de la trompe d'Eustache et cherchant 

 à faciliter l'introduction des médicaments dans l'oreille moyenne, je tus 

 frappé de la grande dilatation qu'on obtient par la salpingotoniie. La 

 lèvre postéro-intcrne semble le lieu d'élection pour cette opération et 

 son incision donne la dilatation la plus grande ; de plus toute la 

 face postéro-interne de la portion cartilagineuse de la trompe est libre 

 dans le larynx , elle n'est séparée de ce dernier que par la muqueuse, 

 qui n'est point doublée en cet endroit d'une couche épaisse de tissu 

 cellulaire. De ce côté l'hémorrhagie est moins à craindre que des autres. 

 On pourrait faire porter l'incision sur la membrane fibreuse, dans le but 

 de ne point atteindre le cartilage, si la lésion de ce dernier présentait 

 des inconvénients ; il faudrait alors chercher à l'atteindre tout à fait à 

 sa partie inférieure, c'est-à-dire à son insertion sur le bord postérieur et 

 interne du cartilage de la trompe. Sur le cadavre, la dilatation obtenue 

 par la section de cette partie est beaucoup moindre que la dilatation obte- 

 nue par la section de la lèvre postérieure ; de plus en ce point on risque 

 ■davantage de provoquer une liéinorrliagie ; enfin toute la lèvre postéro- 

 extcrne est enterrée dans du tissu cellulaire qui risquera de s'enflammer 

 ■et de suppurer. 



Je ne puis donner ici que des raisons théoriques pour l'adoption de 

 telle ou telle manière de faire, il est bien entendu que la clinique devra 

 trancher la question et avoir le dernier mot. 



Je vais rappeler en quelques lignes les notions anatomiques précises 

 nécessaires à l'intelligence de ce sujet. La trompe d'Eustache présente 

 une longueur de 0™;035 à O'",040 millimètres, sur lesquels la portion 

 cartilagineuse compte pour 0"',024 à 0™, 028 millimètres. Cette dernière 

 nous intéresse surtout, elle forme un cône aplati de dehors en dedans et 

 d'avant en arrière; on peut lui distinguer deux faces: l'une antéro-exierne, 

 cachée , enfouie dans les tissus, répond au muscle péristaphylin externe, 

 auquel elle fournit dos points d'attache et qui la sépare du muscle ptéri- 

 ^oïdien interne ; elle répond aussi au bord postérieur de l'aile interne 

 de l'apophyse ptérygoïde, bord qui est d'ordinaire légèrement échancré 

 dans sa moitié supérieure, commepours'adapter à la saillie de la trompe. 



L'autre postéro-inierne n'est séparée du pharynx que par la muqueuse ; 

 elle est si superficielle qu'on pourrait à la rigueur l'exciser avec facilité 

 si l'indication s'en présentait; en tous cas l'incision arrive sans peine à 

 la diviser en entier. 



Le cartilage forme une gouttière dirigée en bas et en dehors; le bord 

 antéro-externe descend moins bas et est plus épais que le bord postéro- 



