928 SCIENCES MÉDICALES 



Tous ceux que j'ai étudiés présentaient en même temps une insuffisance 

 des valvules sigmoïdes de l'aorte. — Dans un de ces faits, où la cloison 

 interventriculaire avait deux centimètres d'épaisseur, l'aorte étant très 

 athéromateuso, au-dessus di>s sinus de Vasalva, il y avait, au niveau de 

 la valvule droite, un plateau dont la saillie apparente était de 6 milli- 

 mètres, tandis qu'en le mesurant, d'après les règles que j'ai indiquées 

 plus haut, il n'en avait en réalité que quatre. 



Ce cas et ceux analogues qu'il m'a été donné d'étudier me permet- 

 tent de dire que deux conditions sont nécessaires au développement du 

 plateau morbide; à savoir : une hypertrophie de la cloison intervenliicu- 

 laire et une souplesse, du moins relative, des parties de l'aorte et de la 

 valvule, qui constituent le nid de pigeon. 



Lorsque celte région est indurée et partant immobilisée, il n'y a pas 

 de plateau, même avec une hypertrophie considérable. 



Le développement du plateau, dans les formes d'hypertrophie que je 

 viens d'indiquer, me semble j'ouvoir être expliqué de la manière sui- 

 vante : En augmentant de volume, sous l'inllucnce du travail excessif qui 

 incombe au ventricule gauche, la cloison interventriculaire se porte tout à 

 la fois en dedans et en haut. Sa partie supérieure et interne, qui a la 

 forme d'un angle arrondi, pénètre entre les deux feuillets de l'endocarde 

 constitutifs de la valvule, qui subissent eux-mêmes une élongation et un 

 épaississement, grâce auxquels ils peuvent supporter ces modihcations 

 topographiques. 



De la sorte se trouve constitué le plateau morbide, formé par la paroi 

 du ventricule gauche, coiffé par l'endocarde. Dans l'ordre pathogéni- 

 que, il doit être mis à côté de l'hypertrophie, parmi les accidents deu- 

 téropathiques. Comme elle, il constitue un bien. C'est un secours qui, en 

 exécution des lois de la physiologie, vient en aide à l'organisme troublé 

 par Talfection organique du cœur. 



Il n'est pas sans intérêt de voir la maladie abaisser le cœur de 

 l'homme au niveau de celui d'espèces animales qui sont bien loin de 

 lui sur l'échelle zoologique; — de constater que chez l'homme malade, 

 comme chez les animaux sains, le plateau répond à un même besoin, 

 remplit une même fonction ; et dans l'un et l'autre cas, joue le rôle 

 d'un organe de secours; — de saisir entin un de ces traits d'union qui 

 rattachent les maladies à des conditions physiologiques. 



