J. TEISSIER. SUR LES AFFECTIONS CARDIAQUES 939 



deuxième bruit du cœur; 2° dédoublement du deuxième bruit du cœur; 

 30 souffle d'insuffisance tricuspide avec dilatation du cœur; 40 enfin, pouls 

 ■veineux. Pour expliquer ces phénomènes, M. Potaiu admettait une transmis- 

 sion par le pneumogastrique. L'origine intestinale possible fait plutôt admet- 

 tre à M. Teissier le grand .sympathique comme voie centripète de l'irritation, 

 le vague en restant la voie centrifuge. — En tons cas, il y a là tout un syn- 

 drome clinique qui accompagne souvent les maladies hépatiques et qui peut 

 devenir permanent et aboutir à une maladie du cœur complète et définitive. 

 Quant aux lésions du cœur gauche développées dans les mêmes circons- 

 tances, M. Teissier fils n'est pas absolument convaincu de leur existence ; il 

 les croit en tous cas infiniment plus rares que les précédentes. 



DISCUSSION 



M. CoifB AL croit la question plus complexe que ne le dit M. Teissier fils; 

 l'altération de nutrition consécutive aux maladies gastro-intestinales pourrait 

 •être cause des troubles cardiaques. 



M. Franck trouve de grandes difficultés physiologiques à l'explication pro- 

 posée par M. Teissier fils. On n'est pas définitivement fixé sur l'innervation 

 des vaisseaux pulmonaires; rien ne prouve l'action du vagac sur la circula- 

 lion pulmonaire. A la suite de la première communication de M. Potain, 

 M. Franck a institué des expériences pour étudier directement la question. 11 a 

 constaté ainsi l'influence des filets du premier ganglion thoracique; l'excita- 

 tion de ces nerfs produit une augmentation de pression à Pintérieur du cœur 

 droit, ce qui est dû au resserrement des vaisseaux pulmonaires. M. Franck 

 propose donc de modifier de la manière suivante la théorie de M. Teissier fils: 

 Pirritation abdominale est transmise parle pneumogastrique (Potain) ou par le 

 grand sympathique (Teissier fils) ; mais la voie centrifuge après réflexion est 

 non pas le pneumogastrique (Potain, Teissier fils), mais le grand sympathique 

 (Franck) . 



Revenant sur le terrain clinique, M. Teissier père dit qu'il a observé sou- 

 vent des altérations cardiaques, consécutives aux maladies gastro-hépatiques. 

 Seulement, c'est dans le cœur gauche qu'il les a observées le plus souvent. 

 Il les attribue dans beaucoup de cas à l'action simultanée de la cause sur le 

 foie et sur le cœur. 



M. Lancerealx insiste sur la complexité de la question. A côté des faits où 

 l'irritation nerveuse est indiscutable, il y en a beaucoup d'autres oii le cœur 

 doit être altéré (stéatose, lésions amyloïdes) en même temps et de la même 

 manière que le foie. 



M. Thaon vient d'entendre dire à M. Teissier que les lésions cardiaques, 

 dans les affections gastro-hépatiques sont comparables aux lésions cardiaques 

 dans la néphrite interstitielle. 



M. Thaon voudrait savoir de M. Teissier s'il a trouvé des lésions cardiaques 

 dans la cirrhose et la dégénérescence amyloide du foie, qui représentent la né- 

 phrite interstitielle. 



M. Thaon a vu trois cas de dégénérescence amyloïde, très prononcés du 



