D'' J. VILLENEUVE FILS. VAGINALITE NÉO-MEMBRANEUSE 943: 



se développer, on voit se produire successivement l'épaississement, quel- 

 quefois l'incrustation calcaire du sac vaginal, et enfin la production 

 d'une néo-membrane à sa surface. 



Cette membrane organisée de nouvelle formation renferme naturelle- 

 ment des vaisseaux qui, par la mollesse et la friabilité de leurs parois, 

 sont exposés à se rompre sous l'influence d'une cause parfois légère, 

 et l'on voit alors se produire, la seconde espèce clinique ; l'hématocèle. 

 Le sang épanché subit ici les transformations habituelles ; des couches 

 fibrineuses, des pseudo-membranes, s'étalent à la superficie de la néo- 

 membrane primitive, en augmentent l'épaisseur, et donnent à cette 

 forme de tumeur des bourses des caractères cliniques propres. 



En somme, et c'est sur ce point que je veux insister, il ne se passe ici 

 que ce que l'on peut journellement constater sur toute autre séreuse, et le 

 processus de l'hydrocèle et de l'hématocèle est exactement le même que 

 celui de la péritonite, de le péricardite, de la pleuritc, qui d'abord sim- 

 plement séreuses, peuvent dans certains cas et par des transformations 

 anatomiques analogues, devenir hémorrhagiques. 



Je le répète, au point de vue clinique, l'hématocèle forme une espèce 

 légitimement distincte, mais au point de vue de la physiologie patholo- 

 gique, elle n'est pas autre chose, qu'une vaginalite néo-membraneuse 

 hémorrhagique, sauf les cas très rares de traumatismes primitifs. 



Mais ce n'est pas sur ce point, désormais hors de contestation que je 

 veux attirer l'attention. 



Il m'a été donné d'observer un cas d'hématocèle, nettement et sûre- 

 ment constatée, et qui s'est spontanément retransformée en hydrocèle. 



C'est sur ce fait^ que je crois exceptionnel, que je serais heureux de 

 provoquer les remarques de nos confrères. 



M. D..., âgé de 65 ans, ancien percepteur, atteint de varices aux jambes, 

 porte depuis 1867, une hydrocèle droite, survenue sans cause appréciable. Dès- 

 le début de cette affection, son médecin lui conseilla la ponction suivie d'injec- 

 tion iodée ; mais il s'y refusa, et ne voulut se soumettre qu'à la ponction 

 simple. Le liquide qui s'écoula était, comme d'ordinaire, limpide et légèrement 

 citrin. 



Un an après, sans violence d'aucune sorte, les bourses s'enflèrent, et le doc- 

 teur Barthélémy constata un œdème simple,, qu'il attribua à une rupture de 

 la vaginale opérée par une pression passée inaperçue. Les applications résolutives- 

 en eurent bientôt raison, mais l'hydrocèle persista, et il fallut en venir à une 

 seconde ponction. Notre malade qui refusait toujours l'iode subit ainsi quatre 

 ponctions successives ; toujours suivies de récidive, jusqu'en 1875, époque à 

 laquelle il vint me consulter. 



J'insistai pour qu'il se décidât à subir une opération radicale, mais sans pou- 

 voir le décider. Je ne lui laissai pourtant pas ignorer qu'il s'exposait à voir sa- 



