D^ E. MASSE. INFLUENCE DU MOUVEMENT SUR LES ARTICULATIONS 959 



l'articulation, les variations simultanées d'écartement angulaire des 

 leviers osseux. 



Les tractions qui portent sur les articulations déterminent toujours un 

 agrandissement de la cavité synoviale. C'est en partie à ce fait que l'on 

 doit les bienfaisants effets de l'extension continue dans le traitement 

 des arthrites chroniques. J'ai démontré ce fait en mettant en communi- 

 cation l'articulation avec un manomètre. J'ai noté la marche de l'ac- 

 eroissement de capacité de l'articulation sous l'influence de tractions de 

 plus en plus énergiques. 



Pour l'articulation coxo-fémorale, l'extension seule suffit à augmenter 

 la capacité articulaire de 12 centim. cubes, la flexion forcée diminue la 

 capacité de 16 centim. cubes. 



Si Ton se place sur la bissectrice du mouvement articulaire de flexion, 

 on obtient une augmentation de capacité correspondant à 14 cent, cubes. 



Si l'on exerce alors des tractions suivant l'axe du membre, on voit 

 la capacité de l'articulation augmenter encore. J'ai pu arriver, après 

 de nombreuses expériences, à ce résultat approximatif que la capacité 

 de la synoviale augmente sur le cadavre de 1 centim. cube environ pour 

 une traction de 2 kilos ; une traction de 14 kilos a donné une augmen- 

 tation de 7 centim. cubes. 



Les tractions que l'on fait subir dans un but thérapeutique aux arti- 

 culations peuvent avoir un rôle utile dans les maladies articulaires, en 

 détruisant les contractures péri-articulaires. 



Les contractures musculaires jouent en effet un rôle des plus néfastes 

 sur l'évolution des maladies des jointures. Les muscles contractures 

 pressent l'un contre l'autre les leviers osseux; ils compriment fortement 

 les culs-de-sacs synoviaux; ils augmentent en môme temps la pression 

 intra-articulaire. 



L'extension continue, en faisant cesser les contractures, met l'articu- 

 lation dans de meilleures conditions pour la guérison en diminuant les 

 pressions que subissent les tissus enflammés. 



Bonnet avait depuis longtemps recommandé d'assouplir les jointures 

 malades pendant le sommeil chloroformique, avant de les immobiliser. 

 J'attache à cette manœuvre une grande importance en ce qu'elle débar- 

 rasse l'articulation des contractures péri-articulaires. Si les os sont en- 

 flammés, pour peu qu'ils soient pressés, ils deviennent le siège de dou- 

 leurs violentes ; pour peu que la synoviale soit hypérémiée et renferme 

 une petite quantité de liquide, l'augmentation de la pression intra-arti- 

 culaire devient le point de départ de douleurs très vives. 



L'immobilisation, la compression, la cautérisation sont des moyens 

 qui peuvent servir à compléter la guérison des maladies articulaires, 

 en joignant leurs effets à celui de l'extension continue 



