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Un point qui m'a souvent préoccupé, c'est le degré de résistance des 

 différents culs-de-sac des synoviales dans les mouvements extrêmes. La 

 pression d'une colonne de mercure de 10 centimètres de hauteur déter- 

 mine la rupture du cul-de-sac tricipilal dans l'articulation du genou. Des 

 pressions diverses amènent la rupture du cul-de-sac sus-olécrànien au 

 coude; l'articulation coxo-fémorale se rompt toujours en bas et en 

 dedans ; dans l'arliculalion de l'épaule, la rupture se fait le plus sou- 

 vent au niveau du prolongenuint bicipital; dans l'articulation du cou- 

 de-pied, c'est en haut et en arrière que se fait la rupture du cul-de- 

 sac synovial. Dans certaines hydarthroses rapides, des contractions 

 musculaires brusques peuvent amener la rupture des culs-de-sac syno- 

 viaux; ce sont les mouvements extrêmes qui exposent le plus l'articu- 

 lation à ces graves accidents, la rupture se fait presque toujours sur le 

 point le plus faible de la synoviale. 



Il est souvent nécessaire de combiner l'extension continue avec l'im- 

 mobilisation ; l'extension continue permet de lutter contre l'atrophie 

 musculaire, péri-articulaire, qui est souvent la conséquence des arthro- 

 pathies. L'extension continue prévient la rétraction des muscles et de 

 l'appareil ligamenteux pendant l'immobilisation ; c'est surtout à ce titre 

 que je considère ce moyen comme très précieux. 



Grâce à l'extension continue, les muscles immobilisés ne s'atrophient 

 pas et les ligaments conservent en partie leur souplesse. 



L'inflammation passée, l'articulation guérie, le mouvement devient 

 le moyen thérapeutique par excellence pour remédier aux lésions qui 

 sont la conséquence de l'arthrite, c'est le mouvement qui régénère le 

 muicle; le muscle à son tour façonne l'os, assouplit les ligaments et 

 la syrioviale. 



La synoviale, redevenue normale, résorbera toute seule à son tour 

 les produits épanchés, si les désordres anatomiques n'ont pas été trop 

 profonds. 



Le mouvement rétablit donc l'intégrité de l'articulation; c'est un des 

 moyens thérapeutiques les plus actifs dans le traitement des maladies 

 articulaires. 



Pour prévenir l'atrophie des muscles condanmés à l'immobilité pen- 

 dant le traitement des maladies articulaires, M. Verneuil électrise l'arti- 

 culation sous le bandage inamovible. 



11 n'est pas sur qu'd ne soit quelquefois fâcheux de mettre ce 

 moyen en pratique sur des articulations enllammées. L'extension conti- 

 nue pendant l'immobilisation me parait arriver au même b'Jt sans pré- 

 senter les mêmes inconvénients. 



L'inlluence du mouvement sur l'articulation étant bien établie, il 



