D"" E. MASSE. INFLUENCE DU MOUVEMENT SUR LES AUTIGULATIOiNS 961 



reste à préciser exactement, au point de vue clinique, l'opportunité de 

 son emploi dans le traitement des maladies articulaires. 



Dans les maladies articulaires il sera souvent utile de mouvoir les 

 articulations contracturées pour les assouplir avant de les immobiliser. 

 Le chloroforme nous permet de réaliser cette manœuvre sans soulFrances- 

 pour le malade. L'inflammation se guérira d'autant plus vite que l'ar^ 

 ticulation sera moins contracturée. 



Les phénomènes inflammatoires passés, les mouvements serviront 

 encore à régénérer les muscles atrophiés, les muscles à leur tour réta- 

 bliront les fonctions de l'articulation. 



La position joue un rôle important dans le traitement des maladies 

 articulaires, mais ce rôle est différemment compris par les chirurgiens. 

 Il faut immobiliser le membre dans une bonne attitude. 



En portant les articulations malades des attitudes extrêmes dans des 

 attitudes moyennes, on augmente la capacité de l'articulation, on dimi- 

 nue les pressions intra-articulaires; la synoviale enflammée se trouve 

 moins pi'essée , les os sont moins uxactement rapprochés, plus 

 mobiles. Si l'on immobilise une articulation, préalablement assouplie 

 dans son altitude moyenne, on soulage les malades, on facilite la 

 résolution des phénomènes inflammatoires dont l'articulation est le 

 siège. 



La position moyenne, quoique bonn(i pour la gnérison, peut cepen- 

 dant être fâcheuse si l'ankyloso survient comme conséquence d'une 

 arthrite par exemple. 



11 faut donc que le chirurgien renonce quelquefois aux bons effets 

 antiphlogistiques de raltitude pour éviter, en cas d'ankylose, une positioir 

 mauvaise au point de vue des fonctions ultérieures des membres. 



Si le chirurgien est obligé de renoncer à l'attitude moyenne, il faut 

 qu'il assouplisse l'articulation, qu'il l'immobilise avec soin après l'avoir 

 assouplie, enfin qu'il la soumette à l'extension continue pour cori'iger 

 dans une certaine mesure les effets fâcheux de l'attitude. 



La lésion articulaire guérie, pour rétablir les fonctions de l'articu- 

 lafion et rendre à tous les oi-ganes qui la constituent leur intégrité 

 pi'imitive, il faut que les mouvements rétablissent les muscles, les 

 muscles à leur tour rétabliront l'intégrité de tous les autres organes. 



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